编辑推荐：
为评估 MSOSS 量表在临床护士中的性能，研究人员开展相关研究，证实其可靠有效，对护士压力评估意义重大。
# 医护职业压力量表（MSOSS）在临床护士中的深度解析：开启压力评估新征程
在医疗行业蓬勃发展的今天，临床护士作为医疗体系的关键力量，却面临着日益增长的职业压力。想象一下，他们在忙碌的病房中穿梭，不仅要应对患者的各种需求，还要承受感染风险、教学科研任务等多重压力，就像在风暴中坚守的灯塔，压力如潮水般涌来。长期处于这种高压状态下，护士们的身心健康受到极大威胁，工作质量也可能大打折扣。
传统的职业压力测量工具，如职业压力量表（Occupational Stress Inventory）和一般工作压力问卷（General Job Stress Questionnaire）等，虽有一定价值，但在全面捕捉临床护士面临的压力方面存在明显不足。这些工具往往忽视了童年压力对成年后职业压力的深远影响，而童年时期的不良经历，如虐待或忽视，可能像一颗 “定时炸弹”，增加个体成年后对压力的敏感性，进而影响其在工作中的应对能力。因此，开发一种更全面、更精准的职业压力评估工具迫在眉睫。
为了填补这一空白，海南医学院第一附属医院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们聚焦于医护职业压力量表（Medical Staff Occupational Stress Scale，MSOSS），深入探究其在临床护士中的心理测量学特性和测量不变性。该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上，为临床护士职业压力评估提供了重要的参考依据。
研究人员采用了一系列严谨的技术方法。首先，进行了省级横断面调查，从 2022 年 1 月 1 日至 5 月 31 日，招募了海南省多家医院的全职临床护士。为确保样本的多样性和代表性，他们精心挑选了 26 家三级医院和 28 家二级医院的护士参与调查，最终获得了 2989 份有效问卷。在测量工具上，使用 MSOSS 量表评估护士的职业压力，该量表包含 42 个项目，涵盖童年压力、工作环境压力、传染压力等 8 个维度；同时，运用患者健康问卷抑郁模块（Patient Health Questionnaire Depression Module，PHQ-9）和广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder scale，GAD-7）分别测量护士的抑郁和焦虑症状。在数据分析方面，借助 SPSS 27.0 和 Mplus 软件，进行描述性统计、信效度分析以及多组验证性因子分析等，以全面评估 MSOSS 量表的性能。
研究结果
- 样本社会人口学特征：参与调查的护士中，54.8% 来自二级医院，45.2% 来自三级医院；女性占比 97.4%；年龄主要集中在 20 - 29 岁（45.5%）和 30 - 39 岁（38.4%）；学历以大专（54.8%）和本科（45.1%）为主；已婚或事实婚姻状态的占 75.6%；工作年限 0 - 10 年的占 61.5%；初级职称的占 67.7%。
- 信度分析：通过计算 Cronbach’s alpha 系数、omega 系数和 Spearman - Brown 系数评估 MSOSS 量表的内部一致性。结果显示，不同队列中的系数均表明该量表具有良好的内部一致性，Cronbach’s alpha 系数在 0.954 - 0.965 之间 ，远超 0.7 的可靠标准，这意味着量表不同项目之间相关性强，测量结果稳定可靠。
- 效度分析
- 组合信度和聚合效度：组合信度（Composite reliability，CR）和平均方差提取（Average Variance Extracted，AVE）值表明，MSOSS 量表在不同队列中的 CR 均可接受，且 AVE 值高于 0.50，满足聚合效度要求，说明量表能够有效测量职业压力这一概念，且不同测量指标之间相关性较高。
- 结构效度：多组验证性因子分析结果显示，不同队列中比较拟合指数（Comparative Fit Index，CFI）、增量拟合指数（Incremental Fit Index，IFI）和塔克 - 刘易斯指数（Tucker - Lewis Index，TLI）均接近 0.9，表明量表的结构效度良好，模型拟合度较高，能够准确反映职业压力的结构。
- 实证效度：MSOSS 量表得分与 PHQ - 9、GAD - 7 得分之间存在显著相关性，证实了其实证效度，说明该量表能有效反映护士的抑郁和焦虑症状，与实际情况相符。
- MSOSS 量表的结构不变性：通过多组分析考察 MSOSS 量表在不同医院级别、年龄、工作年限和职称群体中的结构不变性。结果显示，各模型拟合指数均满足要求，度量不变性、标量不变性和残差不变性均可接受，这表明无论护士的年龄、工作年限、职称或所在医院级别如何，MSOSS 量表都能以相同的方式测量职业压力，保证了测量结果的一致性和可比性。
- MSOSS 量表作为抑郁和焦虑筛查工具的临界值：以 PHQ - 9 和 GAD - 7 为参照，通过受试者工作特征曲线（ROC 曲线）确定 MSOSS 量表的临界值。结果发现，MSOSS 得分大于 102 可作为可能抑郁的阳性指标，大于 207 可作为可能焦虑的阳性指标，为早期识别护士的心理问题提供了量化依据。
研究结论与讨论
本研究表明，42 项的 MSOSS 量表是评估临床护士职业压力的可靠且有效的工具。它能够稳定地测量不同年龄、工作年限、职称和医院级别的护士的职业压力，为针对性地制定干预措施提供了有力支持。
通过 MSOSS 量表，能够精准识别出高风险的临床护士，如那些有童年压力经历的护士，以便及时给予认知行为疗法（Cognitive - Behavioral Therapy，CBT）等干预措施，帮助他们更好地应对压力，提升心理健康水平，进而提高工作满意度和护理质量。同时，确定 MSOSS 量表的临界值，对早期预警护士的抑郁和焦虑障碍具有重要意义，有助于制定更有效的公共预防和临床治疗策略，减少职业压力带来的不良影响。
然而，该研究也存在一定的局限性。一方面，为明确童年压力、职业压力和情感障碍之间的因果关系，还需要进一步开展前瞻性纵向研究；另一方面，研究样本仅来自海南省，可能无法完全代表中国或全球的护士群体。尽管如此，这项研究依然为临床护士职业压力评估领域开辟了新的道路，为后续研究和实践提供了宝贵的经验和方向。未来，期待更多相关研究的开展，不断完善对临床护士职业压力的理解和应对策略，让护士们能够在更健康、更轻松的环境中工作，为患者提供更优质的护理服务。
