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本研究针对伊朗护士参与安宁疗护（PC）意愿的评估工具缺乏问题，开展了波斯语版护士参与安宁疗护意愿量表的翻译与验证研究，结果表明该量表具有良好的信效度，为提升安宁疗护质量提供了有力工具
安宁疗护（Palliative Care, PC）是针对严重疾病患者及其家属的一种全面关怀方式，旨在提高他们的生活质量。然而，在伊朗，尽管护士在安宁疗护中扮演着重要角色，但目前缺乏专门用于评估护士参与安宁疗护意愿的有效工具。为解决这一问题，伊朗的研究人员开展了波斯语版护士参与安宁疗护意愿量表的翻译与验证研究。该研究基于理论计划行为（Theory of Planned Behavior, TPB），通过一系列严格的验证步骤，包括内容效度、结构效度（探索性因子分析
EFA和验证性因子分析
CFA）以及信度（内部一致性与稳定性）评估，最终证实该量表在伊朗护士群体中具有良好的信效度，为评估护士参与安宁疗护的意愿提供了科学依据，有助于提升安宁疗护的质量和效果。研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上，为安宁疗护领域的研究和实践贡献了重要价值。
研究背景
安宁疗护作为一种专注于改善严重疾病患者及其家属生活质量的护理方式，涵盖了身体、心理、社会和精神等多个方面。它在全面和以患者为中心的服务中发挥着重要作用，要求各国的医疗系统中相关专业人员积极参与。尽管伊朗对安宁疗护的关注有所增加，但其发展仍不显著，安宁疗护服务在有限的中心以分散的方式提供。根据2015年的死亡质量指数，伊朗在该指数中排名靠后，2020年世界安宁疗护地图将伊朗归为A3组。这表明伊朗在安宁疗护领域的提升空间巨大。
护士在安宁疗护团队中处于核心地位，他们与患者接触最为频繁，花费大量时间在患者床边，负责协调所有专家的工作、整合建议并适应特定患者的需求。然而，伊朗的研究显示，护士和医生对安宁疗护的知识和态度仅处于中等水平，部分护士因对安宁疗护的负面态度而避免处理临终患者。这种态度不仅影响安宁疗护服务质量，还可能阻碍服务的提供。因此，评估护士参与安宁疗护的意愿显得尤为重要。
研究方法
本研究采用的方法学设计，于2023年在伊朗德黑兰的巴基亚塔拉医院进行。研究对象为440名护士，通过便利抽样选取。研究过程包括量表的翻译、验证以及信效度评估。量表的翻译采用前向-后向翻译法，确保翻译的准确性。在效度验证方面，研究团队通过认知访谈评估了量表的表面效度，并根据15名临床护士的反馈进行了调整。内容效度由15名安宁疗护专家护士评估。结构效度通过探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）进行评估，分别有240名和200名护士参与。信度评估则通过内部一致性（Cronbach’s alpha）和稳定性（测试-重测法）进行。
研究结果
表面效度
在表面效度评估中，15名护士参与了认知访谈，认为所有条目简单、清晰且与研究主题相关，所有条目的影响分数均高于1.5，未对条目进行修改。
内容效度
在内容效度评估中，专家建议对第9条和第18条进行改写，以提高其在波斯语中的清晰度和理解度。改写后，专家再次确认了这些条目。每个条目的内容效度指数（CVI）在0.8到1之间，平均量表内容效度指数（S-CVI）为0.9，表明量表具有良好的内容效度。
结构效度
探索性因子分析（EFA）结果显示，量表的Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）值为0.89，Bartlett球形度检验显著（χ2 = 2246.289; df = 190, P < 0.001），表明样本适合进行因子分析。除第11条外，所有条目的因子载荷均大于0.42，因此删除第11条。EFA结果提取出4个因子，累计方差为59.52%。这些因子分别命名为行为意向（behavioral intention）、对行为的态度（attitude toward the behavior）、感知行为控制（perceived behavioral control）和主观规范（subjective norms）。验证性因子分析（CFA）进一步验证了4因子模型的拟合度，模型拟合指标显示良好拟合（RMSEA = 0.062, CFI = 0.97, NFI = 0.93, IFI = 0.97, GFI = 0.88）。
信度
量表的内部一致性通过Cronbach’s alpha系数评估，整体量表的α值为0.9，表明量表具有良好的内部一致性。稳定性通过测试-重测法评估，30名护士在两周间隔后重新测试，量表的内部一致性相关系数（ICC）为0.79，表明量表具有适当的稳定性。
研究结论与讨论
本研究成功翻译并验证了波斯语版护士参与安宁疗护意愿量表，结果表明该量表在伊朗护士群体中具有良好的信效度。该量表基于理论计划行为（TPB），能够有效评估护士参与安宁疗护的意愿，为伊朗的安宁疗护实践和研究提供了重要工具。通过该量表，护理管理者可以更好地了解护士的意愿，从而优化护理策略，提升安宁疗护质量。此外，该量表还可用于临床试验和研究，以提高护士在安宁疗护中的能力。
未来研究可进一步探索该量表在不同医疗环境中的适用性，并评估基于该量表结果的针对性干预措施对提高护士参与安宁疗护意愿的影响。此外，鉴于文化背景对安宁疗护决策的影响，建议将该量表翻译并验证到其他国家，以评估其跨文化适用性。
