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本研究聚焦于患者报告结果（PROMs）和体验（PREMs）在临床常规护理中的实施，开发出标准化评估工具，为患者中心化护理提供量化证据，意义重大
在现代医疗中，患者的声音是改善医疗服务和提升患者满意度的关键。然而，尽管患者报告结果（PROMs）和体验（PREMs）在临床实践中的应用越来越广泛，目前仍缺乏量化评估其在常规护理中实施效果的标准化工具。为此，西班牙巴塞罗那Mar医院的研究人员开展了一项研究，旨在共设计出能够从患者和医护人员视角评估PROMs和PREMs实施的工具。研究结果表明，这些工具不仅易于理解和使用，还能够为不同机构和地区提供标准化的评估框架，为医疗服务的持续改进提供有力支持。该研究发表在《Health and Quality of Life Outcomes》上，为全球医疗服务质量提升提供了新的思路和方法。
研究背景
随着国际组织对患者中心化护理模式的倡导，患者报告结果（PROMs）和患者报告体验（PREMs）作为整合患者声音的重要工具，逐渐成为医疗服务的核心部分。PROMs用于评估患者的健康结果，而PREMs则关注患者在医疗服务中的体验。已有研究表明，系统性地在临床环境中使用PROMs可以改善患者的生存率、症状控制、急诊室就诊率和住院率，同时促进医患沟通和患者满意度。然而，尽管PROMs和PREMs的实施在全球范围内逐渐展开，目前仍缺乏对其在常规临床护理中实施效果的量化评估工具。这种工具的缺失限制了医疗服务提供者对PROMs和PREMs实施效果的全面了解，也阻碍了不同机构和地区之间的比较和改进。
研究方法
研究人员采用共设计方法，通过文献综述、焦点小组讨论和共识会议，开发出两套独立的评估工具——患者报告结果与体验实施评估工具（PRMIAT-P）和医护人员版（PRMIAT-HP）。研究团队首先通过叙事性文献综述，识别了PROMs和PREMs实施可能影响的领域，并将其整理成内容清单。随后，组织了由患者和医护人员组成的焦点小组，分别针对乳腺癌、前列腺癌、慢性肾病和减重手术患者进行讨论，以定义、选择和优化评估工具的内容。在共识会议中，研究人员进一步评估了工具的清晰度、全面性和相关性，并根据反馈进行了调整。最终，PRMIAT-P包含33个项目，涵盖9个构念；PRMIAT-HP包含33个项目，涵盖16个构念。这些工具均采用5点李克特量表进行评分，分为“非常不同意”到“非常同意”。
研究结果
研究结果显示，PRMIAT工具能够从患者和医护人员的角度量化评估PROMs和PREMs在常规护理中的实施效果。PRMIAT-P分为4个部分：适用于所有患者的通用问题（11项）、PROMs实施（13项）、PREMs实施（5项）和易用性问题（4项）。PRMIAT-HP则分为实施前（24项）和实施后（29项）两个时间点的问题。这些工具不仅能够评估PROMs和PREMs的实施效果，还能通过纵向评估检测实施前后的变化。此外，PRMIAT工具还特别关注了PROMs和PREMs实施的可持续性、接受度和价值，为医疗服务提供者提供了全面的评估框架。
研究结论与讨论
该研究开发的PRMIAT工具是首个能够标准化评估PROMs和PREMs在常规临床护理中实施效果的工具。这些工具易于理解和使用，适用于多种慢性病和不同医疗环境。通过共设计方法，PRMIAT工具能够从患者和医护人员的视角提供独立且全面的信息，为医疗服务的持续改进提供有力支持。此外，PRMIAT工具的纵向评估功能使其能够检测实施前后的变化，为医疗服务提供者提供了动态的评估视角。该研究的局限性在于，工具的开发基于特定的健康单位和参与者，可能受到样本选择和文化背景的影响。然而，其共设计方法和内容效度评估为未来在不同地区和文化背景下的应用提供了基础。总体而言，PRMIAT工具为全球医疗服务的患者中心化转型提供了重要的量化评估工具，有助于提升医疗服务质量和患者满意度。
