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本研究聚焦于玻璃体切除术后白内障的治疗难题，通过前瞻性随机对照试验比较飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）与传统超声乳化手术（CPS）的疗效，发现FLACS在减少超声能量和时间、促进术后快速恢复方面更具优势，为临床治疗提供了新的选择
玻璃体切除术后白内障是临床上常见的并发症之一，其治疗难度较大。为了更好地解决这一问题，成都爱迪眼科医院的研究人员开展了一项前瞻性随机对照研究，旨在比较飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）与传统超声乳化手术（CPS）在治疗玻璃体切除术后白内障中的疗效。研究结果表明，FLACS在减少超声能量和时间、促进术后快速恢复方面更具优势，且术后角膜内皮细胞密度（ECD）更高，术后早期视力恢复更好。该研究为临床治疗提供了新的思路和选择，论文发表在《BMC Ophthalmology》上。
研究背景
玻璃体切除术（PPV）是治疗视网膜疾病的一种常见手术方法，但术后白内障的发生率较高，且手术难度较大。传统超声乳化手术（CPS）虽然广泛应用，但在处理硬核白内障时存在一定的局限性。近年来，飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）因其精准性和高效性逐渐受到关注。然而，关于FLACS在玻璃体切除术后白内障治疗中的应用研究较少。为此，成都爱迪眼科医院的研究人员开展了一项前瞻性随机对照研究，旨在评估FLACS与CPS在治疗玻璃体切除术后白内障中的疗效差异。
研究方法
研究人员从2023年1月至2024年6月期间，选取了成都爱迪眼科医院接受玻璃体切除术后白内障手术的患者作为研究对象。所有患者均签署知情同意书，并随机分为两组：FLACS组和CPS组。研究中排除了因眼外伤或视网膜脱离复发接受PPV手术、有角膜屈光手术史、术后随访时间少于3个月的患者。术前检查包括视力、眼压、角膜内皮细胞密度（ECD）、眼轴长度（AL）等指标。手术由同一位经验丰富的白内障手术医生完成，FLACS组使用Catalys飞秒激光系统进行囊膜切开、预劈核和切口制作，CPS组则采用传统超声乳化手术方法。术后随访时间为1天、1周、1个月和3个月，主要观察指标包括术中并发症、超声乳化能量（AVE）、有效超声乳化时间（EPT）、术后眼压、角膜内皮细胞密度（ECD）和最佳矫正视力（BCVA）。
研究结果
研究共纳入92只眼，其中FLACS组47只眼，CPS组45只眼。两组在年龄、性别、晶状体核硬度、术前BCVA、ECD、AL和眼压等方面无统计学差异。结果显示，FLACS组的AVE和EPT均显著低于CPS组，分别降低了20.64%和35.91%（P<0.05）。术中并发症方面，FLACS组出现3例（6.38%）不完全预劈核和不完全囊膜切开，1例（2.13%）晶状体不完全脱位；CPS组出现2例（4.44%）晶状体不完全脱位和1例（2.22%）前囊撕裂，两组术中并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。
术后第一天，FLACS组角膜水肿发生率为23.40%，显著低于CPS组的44.44%（P<0.05）。术后3个月，FLACS组的ECD为2185.57±422.11 cells/mm2，高于CPS组的1959.80±348.00 cells/mm2，平均角膜内皮细胞丢失率（ECL）也显著低于CPS组（P<0.01）。在视力恢复方面，术后第一天FLACS组的BCVA显著优于CPS组（P<0.05），但术后1周、1个月和3个月两组BCVA无统计学差异（P>0.05）。
研究结论与讨论
本研究表明，FLACS在治疗玻璃体切除术后白内障中具有显著优势。与CPS相比，FLACS能够显著降低超声能量和时间，减少角膜内皮细胞损伤，促进术后早期视力恢复。尽管FLACS在最终视力上未显示出显著优势，但其在减少术中能量和时间、保护角膜内皮细胞方面表现出色。此外，FLACS在处理硬核白内障时更具优势，能够有效降低超声能量和时间，减少术后角膜水肿的发生率。然而，FLACS的成本较高，限制了其广泛应用。未来的研究需要进一步扩大样本量和延长随访时间，以评估FLACS在玻璃体切除术后白内障治疗中的长期效果和并发症。总体而言，FLACS为玻璃体切除术后白内障的治疗提供了一种新的选择，有望改善患者的术后恢复和生活质量。
