厚角膜的断层扫描特征及其对屈光手术评估的潜在影响

本研究聚焦于厚角膜的断层扫描特征，探讨其对屈光手术候选者评估的潜在影响，发现厚角膜表现出更高的后表面曲率、更大的后表面高度（BE）和更负的Q值（Qback），为临床评估提供了重要参考。

　　角膜厚度是屈光手术术前评估的重要指标之一。传统上，薄角膜被认为是圆锥角膜（Keratoconus, KC）的风险因素，但厚角膜对屈光手术评估的影响尚不清楚。为了填补这一研究空白，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的研究人员开展了一项研究，探讨厚角膜的断层扫描特征及其对屈光手术候选者评估的潜在影响。研究结果表明，厚角膜（最薄角膜厚度≥580 μm）表现出更高的后表面高度（BE）和更负的Q值（Q_back），但前表面相关指标未见显著差异。这些发现为厚角膜患者的屈光手术安全性评估提供了重要依据，相关研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上。

研究背景

角膜是眼球前部的透明组织，其厚度和形态是屈光手术术前评估的关键指标。近年来，随着角膜断层扫描技术的发展，尤其是基于Scheimpflug原理的Pentacam HR设备的广泛应用，角膜的三维结构评估变得更加精准。然而，目前的研究多集中于薄角膜对圆锥角膜（Keratoconus, KC）风险的影响，而厚角膜对屈光手术评估的影响尚不清楚。厚角膜可能表现出独特的形态特征，这些特征可能影响术前评估的准确性。因此，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的研究人员开展了一项研究，旨在探讨厚角膜的断层扫描特征及其对屈光手术候选者评估的潜在影响。

研究方法

研究人员从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院屈光中心数据库中选取了2022年1月至2023年1月的病例数据，纳入了102只最薄角膜厚度（Thinnest Pachymetry, TP）小于500 μm的眼睛、100只TP在500至580 μm之间的眼睛，以及102只TP大于等于580 μm的眼睛。所有受试者均接受了Pentacam HR检查，测量了包括角膜厚度、前表面和后表面曲率、角膜散光、角膜高度等参数。研究比较了不同角膜厚度组之间的断层扫描参数差异，并分析了厚角膜的特征。

研究结果

厚角膜的断层扫描特征

研究发现，与TP在500至580 μm之间的眼睛相比，TP≥580 μm的眼睛表现出更高的后表面高度（BE）和更负的后表面Q值（Q_back），但前表面相关指标（如角膜散光、高度体征等）未见显著差异。此外，厚角膜组的后表面散光（KAp）和角膜形态指数（如Ambrósio最大相关厚度指数，ART_max）也显著高于其他组。这些结果表明，厚角膜的后表面形态特征可能与角膜厚度增加有关，而非早期圆锥角膜的迹象。

厚角膜对屈光手术评估的影响

研究还发现，厚角膜组中异常的BE和后表面高度偏差（Db）比例显著高于其他组，分别为16.7%和20.6%。这表明，厚角膜可能更容易被误判为异常，尤其是在使用基于断层扫描的评估工具时。因此，研究建议在评估厚角膜患者的屈光手术适应性时，应特别注意后表面参数的解读。

研究结论与讨论

本研究首次系统探讨了厚角膜的断层扫描特征及其对屈光手术评估的潜在影响。研究结果表明，厚角膜表现出更高的后表面高度（BE）和更负的Q值（Q_back），但前表面相关指标未见显著差异。这些特征可能源于厚角膜的独特形态，而非早期圆锥角膜的迹象。因此，在评估厚角膜患者的屈光手术适应性时，应谨慎解读后表面参数，避免误判。研究还指出，未来的研究应进一步探索厚角膜的长期稳定性，以确保屈光手术的安全性和有效性。这一研究为厚角膜患者的屈光手术评估提供了重要的理论依据，具有重要的临床指导意义。