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本研究聚焦于阴道感染与不良妊娠结局的关联，通过大规模队列研究揭示了阴道感染对早产（PTB）、低出生体重（LBW）和早产胎膜早破（PPROM）的影响，为临床干预提供了重要依据
在女性生殖健康领域，阴道感染一直是备受关注的重要问题。它不仅影响女性的生活质量，还可能对妊娠结局产生深远影响。近年来，随着对阴道微生物群研究的不断深入，人们逐渐认识到其在维持生殖健康和影响妊娠过程中的关键作用。然而，关于阴道感染与不良妊娠结局之间的具体关联，尤其是在中国人群中的研究，仍存在诸多未解之谜。
为了填补这一研究空白，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的研究人员开展了一项大规模的回顾性队列研究，旨在系统评估阴道感染与早产（PTB）、低出生体重（LBW）和早产胎膜早破（PPROM）等不良妊娠结局之间的相关性。研究结果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为临床实践和公共卫生政策的制定提供了重要参考。
研究背景与意义
女性的阴道是一个复杂的微生物生态系统，正常情况下，这些微生物相互协作，维持着阴道的健康状态。然而，当这种平衡被打破时，就可能导致阴道感染。常见的阴道感染类型包括需氧性阴道炎（Aerobic Vaginitis, AV）、细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis, BV）、外阴阴道念珠菌病（Vulvovaginal Candidiasis, VVC）和生殖支原体感染等。在妊娠期间，由于生理变化，女性更容易发生阴道感染，且这些感染可能会对胎儿的发育和妊娠结局产生不利影响。
尽管已有研究表明阴道感染可能与早产等不良妊娠结局相关，但这种关联在不同地区和人群中的表现并不一致。特别是在中国，随着生育政策的调整，高龄孕妇比例增加，这可能进一步影响阴道感染的发生率和妊娠结局。因此，开展针对中国人群的研究，明确阴道感染与妊娠结局之间的关系，对于改善母婴健康具有重要意义。
研究方法
本研究的数据来源于2021年至2023年在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院登记并分娩的孕妇。研究人员通过回顾性分析医疗记录，收集了7657名孕妇的阴道感染筛查结果和妊娠结局数据。阴道感染的诊断基于显微镜检查、培养或聚合酶链反应（PCR）测试等多种实验室方法。研究中严格排除了患有梅毒、人类免疫缺陷病毒感染、肝炎病毒感染或非活产结局的孕妇，以减少混杂因素的影响。
研究结果
研究结果显示，在7657名孕妇中，有3725名（48.6%）至少有一种类型的阴道感染。其中，生殖支原体感染最为常见，尤其是在妊娠中期。混合性阴道炎（同时存在两种或以上的阴道感染）与不良妊娠结局的关联最为显著。具体而言，与未感染的孕妇相比，感染阴道感染的孕妇早产（PTB）的发生率更高（15.65% vs. 9.16%, P < 0.001），低出生体重（LBW）的发生率更高（10.82% vs. 5.93%, P < 0.001），早产胎膜早破（PPROM）的发生率也更高（7.41% vs. 5.31%, P < 0.001）。此外，感染发生的时间对不良妊娠结局的风险也有显著影响，妊娠晚期的感染风险更高。
在不同类型的阴道感染中，混合性阴道炎对不良妊娠结局的影响最为显著，而单一感染的影响相对较小。例如，生殖支原体感染和混合性阴道炎与早产（PTB）、低出生体重（LBW）和早产胎膜早破（PPROM）的风险增加有关，而需氧性阴道炎（AV）和细菌性阴道病（BV）的影响则相对较弱。此外，研究还发现，妊娠早期的阴道感染对妊娠结局的影响较小，而妊娠晚期的感染则可能显著增加不良妊娠结局的风险。
研究结论与讨论
本研究强调了孕期阴道感染筛查和管理的重要性。研究结果表明，混合性阴道炎和生殖支原体感染是导致不良妊娠结局的重要风险因素，尤其是在妊娠晚期。因此，加强孕期阴道感染的筛查和针对性干预措施，尤其是在妊娠晚期，对于改善母婴健康至关重要。此外，研究还提示未来研究需要进一步探索不同类型的阴道感染对妊娠结局的具体机制，以及开发更有效的筛查方法和治疗策略。
总之，这项研究为理解阴道感染与妊娠结局之间的复杂关系提供了新的视角，并为临床实践和公共卫生政策的制定提供了科学依据。通过提高对阴道感染的认识和加强孕期管理，有望显著改善妊娠结局，保障母婴健康。
