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本研究聚焦于胎儿巨大儿（fetal macrosomia）的预测难题，通过探讨TyG指数和TG/HDL-C比值与胎儿巨大儿的关联，为临床提供了新的预测工具，具有重要的临床应用价值。
胎儿巨大儿（fetal macrosomia）是指新生儿出生体重达到或超过4000克或超过相应胎龄的90百分位数，是导致母婴不良结局的重要风险因素。目前，临床上对胎儿巨大儿的预测主要依赖于超声引导下的胎儿生物测量，但其诊断效能缺乏高质量证据支持。为此，土耳其安卡拉Etlik Zubeyde Hanim妇女健康教育和培训医院的研究人员开展了一项前瞻性病例对照研究，旨在探讨孕妇血清中的TyG（triglyceride-glucose）指数和TG/HDL-C（triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol）比值与胎儿巨大儿之间的关联，并寻找潜在的预测指标。研究结果显示，孕妇在妊娠晚期的TyG指数和TG/HDL-C比值升高与胎儿巨大儿的发生密切相关，且确定了具有较高特异性和敏感性的截断值，为临床预测胎儿巨大儿提供了新的依据。该研究发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为改善母婴健康结局提供了重要的理论支持和实践指导。
胎儿巨大儿不仅增加了分娩时的并发症风险，如产程延长、剖宫产、产后出血等，还可能导致新生儿低血糖、呼吸问题、肩难产等严重后果。此外，巨大儿在成年后还面临更高的肥胖、2型糖尿病（type 2 DM）和高血压等代谢性疾病的风险。因此，准确预测胎儿巨大儿的发生对于优化围产期管理和改善母婴健康至关重要。
为了回答这一关键问题，安卡拉Etlik Zubeyde Hanim妇女健康教育和培训医院的研究团队开展了一项前瞻性病例对照研究。研究纳入了2023年1月至2024年6月期间的302名单胎初产妇，分为巨大儿组（Group I，n=151）和非巨大儿组（Group II，n=151）。研究人员在孕妇妊娠晚期采集血液样本，检测血脂谱、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、空腹胰岛素和血红蛋白水平（hemoglobin, HGB），并计算了TyG指数、TG/HDL-C比值和胰岛素抵抗的稳态模型评估（Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance, HOMA-IR）值。
研究结果显示，巨大儿组的孕妇在妊娠晚期的TyG指数和TG/HDL-C比值显著高于非巨大儿组。具体而言，TG/HDL-C比值的最佳截断值为>3.63，其特异性为89%，敏感性为83%，曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.927，95%置信区间为0.892–0.954。对于TyG指数，其最佳截断值为>4.88，敏感性为76%，特异性为78%。此外，研究还发现，巨大儿组孕妇的空腹血糖、甘油三酯（triglyceride, TG）、胰岛素水平显著升高，而高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）水平显著降低。
在研究方法方面，研究人员采用了前瞻性病例对照研究设计，并严格按照赫尔辛基宣言的原则进行。样本队列来源于安卡拉Etlik Zubeyde Hanim妇女健康教育和培训医院的产科-妇科和围产科诊所。通过ROC（receiver operating characteristics）曲线分析评估了不同参数预测胎儿巨大儿的能力，并确定了最佳截断值。统计分析使用RStudio集成开发环境进行数据处理和分析。
研究结论指出，妊娠晚期孕妇血清中的TyG指数和TG/HDL-C比值升高是导致胎儿巨大儿的代谢过程的重要指标。建议在妊娠晚期对孕妇进行血脂谱和空腹血糖检测，以计算TyG指数和TG/HDL-C比值，从而更准确地预测胎儿巨大儿的风险。这一发现为临床医生提供了新的工具，有助于优化围产期管理，减少母婴并发症的发生。此外，研究还强调了在正常妊娠中，血脂代谢和胰岛素抵抗对胎儿生长的重要影响，并为未来的研究提供了新的方向，特别是在探索胰岛素抵抗与胎儿巨大儿之间的潜在机制方面。
尽管该研究为胎儿巨大儿的预测提供了新的视角，但也存在一些局限性，例如研究仅限于单中心。未来的研究需要在多中心进行，以验证这些指标的普适性和可靠性。此外，研究还建议将血脂谱检测纳入妊娠晚期的常规监测中，以提高胎儿巨大儿的检出率，并减少潜在的母婴不良结局。这一建议对于改善母婴健康具有重要的实践意义，也为相关政策的制定提供了科学依据。
