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为探究跨理论模型（TTM）干预对儿童青少年体力活动（PA）行为改变的效果，研究人员开展系统综述，发现多种有效干预方式。
在当今社会，孩子们的健康状况备受关注。世界卫生组织（WHO）建议学龄儿童和青少年每天至少进行 60 分钟的中等至剧烈体力活动（MVPA），这对他们的健康大有益处。然而，现实却令人担忧，全球约 81.0% 的青少年缺乏体力活动，中国儿童和青少年在 2005 - 2016 年间，休闲久坐时间大幅增加，如今仍在持续上升。缺乏体力活动和长时间久坐，让孩子们面临超重肥胖、心肺功能下降、认知能力衰退、近视等健康问题，已然成为 21 世纪重要的公共卫生难题。
众多理论模型可用于解释、预测和干预不同群体的体力活动，其中跨理论模型（TTM）备受青睐。TTM 将行为改变视为一个非线性、动态且复杂的过程，由改变阶段（SOC）、改变过程（POC）、自我效能（SEI）和决策平衡（DBL）四个元素构成。它整合了 18 种心理治疗和行为改变理论，能提供更具针对性的干预措施。此前已有大量基于 TTM 的儿童青少年体力活动干预实证研究，但缺乏系统综述。
为填补这一空白，湖北民族大学等机构的研究人员开展了一项系统综述研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。该研究旨在系统评估基于 TTM 的干预措施对儿童青少年 PA 行为改变的影响，并分析 TTM 在干预实践中的问题与不足，为后续干预提供参考。
研究人员采用系统综述的方法，严格遵循 PRISMA 指南，并在 PROSPERO 平台注册（CRD42023416216）。他们通过计算机检索 CNKI、万方、维普、Web of Science、PubMed 和 EBSCO 等数据库，全面收集相关文献。检索时使用了中、英文检索词，涵盖 TTM 相关概念、儿童青少年群体及 PA 相关主题，检索时间从数据库创建至 2023 年 3 月。筛选文献依据 PICOS 原则，纳入了参与者为 3 - 18 岁典型儿童青少年、基于 TTM 的干预研究、包含特定对照措施、涉及相关结局变量且研究设计为随机对照试验（RCT）或准实验（QE）的文献，排除了定性研究、针对非典型发育儿童青少年的研究及重复发表文献。两名研究人员独立进行文献筛选和质量评估，采用 Cochrane 协作网推荐的工具评估 RCTs 质量，用 ROBINS - I 工具评估 QEs 质量，之后还进行了数据提取和频率分析。
研究结果如下：
- 干预措施对 PA 和 SB 的影响：在纳入的 22 篇文献中，阶段匹配的干预措施对实际行为改变更具积极影响。87.5% 的阶段匹配干预研究显示，实验组在干预后 PA 水平更高、SB 时间更低；而阶段不匹配的干预措施中，仅 33.3% 有此效果。
- 对 SOC 的影响：多数阶段匹配的干预研究表明，儿童青少年在干预后 PA 阶段有所提升，但不同研究间存在差异。部分研究显示，随着干预时间延长，处于准备、行动和维持阶段的儿童青少年比例逐渐增加；也有研究发现某些阶段比例变化不明显。
- 对 POC、SEI 和 DBL 的影响：在 POC 方面，阶段匹配和不匹配的干预各有一项研究显示实验组出现更积极的认知、情感和行为策略。在 SEI 方面，部分阶段匹配干预研究表明儿童青少年在干预后 SEI 有所改善，但不同研究结果存在争议。DBL 方面，阶段匹配和不匹配的干预研究结果均存在较大争议，难以判断阶段匹配措施在这方面的干预效果。
- 对健康指标的影响：一些研究发现，阶段匹配和不匹配的干预措施都能在一定程度上改善儿童青少年的身体形态、功能和代谢指标，但更多研究表明干预后这些指标未有效改善。有趣的是，所有有益结果均通过 PA 项目实现，未显示有益结果的研究未使用 PA 项目。
综合来看，该研究发现阶段匹配的干预措施更能促进儿童青少年 PA 增加和阶段进展；基于 TTM 完整结构设计的干预措施更易增加 PA 量和推动 PA 阶段发展；整合健康信息和健康行为反馈的干预更利于提高实际 PA 水平和推进 PA 阶段，含 PA 项目的干预则更有助于改善健康指标。不过，目前基于 TTM 的干预措施仍存在问题，如部分研究将 SOC 增加误判为 PA 增加，模型使用缺乏标准化，缺乏针对性行为改变技术框架，干预缺乏动态反馈等。
这项研究为后续研究指明了方向，研究人员建议加强随机化设计，引入盲法和分配隐藏策略，提高研究质量。未来研究可深入探究 TTM 促进 PA 的心理路径，关注实际 PA 能量消耗和持续时间，采用完整 TTM 框架设计干预策略，考虑外部环境因素，开发更综合的干预措施，以更有效地促进儿童青少年 PA 行为改变，保障他们的健康成长。
