肺结核通知率的长期趋势及年龄-时期-出生队列分析：浙江省15年监测数据研究

本研究聚焦浙江省肺结核（PTB）通知率的长期趋势，通过年龄-时期-出生队列模型分析，揭示了不同人群的独立风险，为公共卫生干预提供重要依据

　　肺结核（Tuberculosis, TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）引起的慢性传染病，主要影响肺部，称为肺结核（Pulmonary Tuberculosis, PTB）。近年来，全球约四分之一的人口感染了MTB，其中约5%在感染后两年内发病。尽管TB可治愈，但仍是全球重大公共卫生挑战之一。2023年全球结核病报告指出，TB是仅次于COVID-19的单一传染因子导致死亡的第二大原因。中国作为高负担国家，2022年估计占全球TB病例的7.1%，仅次于印度和印度尼西亚。肺结核发病率受多种因素影响，包括糖尿病/AIDS等合并症、营养不良、吸烟、饮酒以及人口统计学因素如年龄和时期。研究表明，妊娠期和早期生活中暴露于营养不良会增加个体及其后代患PTB的风险，提示PTB发生与年龄和时期密切相关。浙江省作为经济发达、人口结构多样的地区，为研究TB流行病学提供了独特背景。然而，浙江省PTB发病率中年龄、时期和出生队列的具体影响尚待深入探索。为此，浙江省的研究人员开展了本项研究，旨在分析2008-2022年浙江省PTB通知率的长期趋势，并定量分析年龄、时期和出生队列对PTB的独立风险。研究结果表明，浙江省PTB通知率在2008-2022年间持续下降，存在两个转折点，分别在2010年和2019年。整体而言，通知率年均下降5.7%（95% CI: -6.8%, -4.6%; P < 0.01），男性下降速度比女性更快。年龄效应显示，15-29岁和65-74岁人群的通知率峰值较高。时期效应在2008-2012年达到峰值（RR = 1.4; 95% CI: 1.3, 1.5; P < 0.01）。出生队列效应显示，较晚出生队列的风险逐渐降低，1928-1932出生队列风险最高（RR = 11.0, 95% CI: 7.2, 16.8; P < 0.01），而1978-1982年后出生队列具有相对保护效应。这些发现为浙江省PTB患者的年龄、时期和出生队列特征提供了重要见解，有助于相关机构制定适当政策并实施针对性预防控制措施。本研究采用的主要关键技术方法包括：（1）收集2008-2022年浙江省所有肺结核病例数据；（2）使用Joinpoint回归模型评估PTB通知率的显著时间趋势，并计算年百分比变化（APCs）及其置信区间；（3）应用年龄-时期-出生队列（Age-Period-Cohort, APC）模型分析PTB通知率的独立影响因素。研究背景：肺结核（TB）是一种由结核分枝杆菌（MTB）引起的慢性传染病，主要影响肺部，称为肺结核（Pulmonary Tuberculosis, PTB）。近年来，全球约四分之一的人口感染了MTB，其中约5%在感染后两年内发病。尽管TB可治愈，但仍是全球重大公共卫生挑战之一。2023年全球结核病报告指出，TB是仅次于COVID-19的单一传染因子导致死亡的第二大原因。中国作为高负担国家，2022年估计占全球TB病例的7.1%，仅次于印度和印度尼西亚。肺结核发病率受多种因素影响，包括糖尿病/AIDS等合并症、营养不良、吸烟、饮酒以及人口统计学因素如年龄和时期。研究表明，妊娠期和早期生活中暴露于营养不良会增加个体及其后代患PTB的风险，提示PTB发生与年龄和时期密切相关。浙江省作为经济发达、人口结构多样的地区，为研究TB流行病学提供了独特背景。然而，浙江省PTB发病率中年龄、时期和出生队列的具体影响尚待深入探索。为此，浙江省的研究人员开展了本项研究，旨在分析2008-2022年浙江省PTB通知率的长期趋势，并定量分析年龄、时期和出生队列对PTB的独立风险。研究结果：1. **长期趋势分析**：研究发现，2008-2022年浙江省PTB通知率整体呈下降趋势，存在两个转折点，分别在2010年和2019年。整体而言，通知率年均下降5.7%（95% CI: -6.8%, -4.6%; P < 0.01），男性下降速度比女性更快。2. **年龄效应**：年龄效应分析显示，PTB通知率在15-29岁和65-74岁人群达到峰值，提示这两个年龄段是高风险人群。3. **时期效应**：时期效应分析表明，2008-2012年PTB发病风险最高（RR = 1.4; 95% CI: 1.3, 1.5; P < 0.01），随后逐渐下降。4. **出生队列效应**：出生队列效应分析显示，较晚出生队列的风险逐渐降低，1928-1932出生队列风险最高（RR = 11.0, 95% CI: 7.2, 16.8; P < 0.01），而1978-1982年后出生队列具有相对保护效应。讨论与意义：本研究通过Joinpoint回归模型和年龄-时期-出生队列模型分析了浙江省PTB通知率的长期趋势及其影响因素。研究结果表明，浙江省PTB通知率在2008-2022年间持续下降，但15-29岁和65-74岁人群仍为高风险群体，提示需要加强针对这些人群的公共卫生干预措施。此外，1978年前出生队列的高风险提示早期生活环境对PTB发病有重要影响。这些发现为浙江省PTB患者的年龄、时期和出生队列特征提供了重要见解，有助于相关机构制定适当政策并实施针对性预防控制措施，对降低浙江省乃至中国东部地区的TB负担具有重要意义。