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在台湾，肥胖与吸烟问题日益严峻。为探究二者关系，研究人员开展 “Associations of cigarette smoking with general and abdominal obesity risks among men in Taiwan” 研究。结果显示，吸烟与肥胖风险显著相关，尤其是重度吸烟者。该研究为制定公共卫生策略提供依据。
在当今社会，肥胖和吸烟如同两颗 “健康炸弹”，严重威胁着人们的身体健康。肥胖常常伴随着心血管疾病、2 型糖尿病以及某些癌症风险的增加；而吸烟更是全球可预防性死亡的主要诱因，与肺癌、呼吸道疾病和心血管疾病等紧密相连。这二者之间的关系也十分复杂，吸烟虽曾被认为有助于控制体重，但实际上却可能导致腹部脂肪增多，且戒烟后还容易体重增加。在台湾，约 20% 的成年男性吸烟，肥胖率也不断攀升，然而此前针对二者复合影响的研究较少，为了填补这一空白，来自台湾中原基督教大学体育室、中山医学大学公共卫生系等机构的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Public Health》上。这项研究对于深入了解吸烟与肥胖的关系，制定有效的公共卫生策略有着重要意义。
研究人员采用横断面研究方法，数据来源于台湾国民体能调查（TNPFS）。研究对象为年龄在 23 - 64 岁的台湾男性，通过排除患有特定疾病的人群，最终确定了 27,908 名男性纳入分析。在数据收集过程中，研究人员收集了参与者的社会人口学特征、吸烟状况、自我感知健康以及人体测量数据等信息。在分析时，运用 SAS 软件进行统计分析，评估吸烟状况与肥胖之间的关联，并对年龄、教育、收入等潜在混杂因素进行调整。
研究结果如下：
- 年龄分布：不同吸烟行为的人群年龄分布存在显著差异。在 23 - 34 岁年龄组，从不吸烟者和轻度吸烟者比例较高；35 - 44 岁年龄组，重度吸烟者比例最高；45 - 64 岁年龄组， former smokers（FS， former smoker 指曾经吸烟但已成功戒烟的人 ）比例最高。
- 人体测量：重度吸烟者的 BMI（Body Mass Index，体重指数，计算方法为体重（kg）除以身高（m2） ）最高，达到 25.51 kg/m2，腰围（Waist Circumference，WC ）最大，为 87.34 cm，表明其肥胖和腹部肥胖风险更高，且这些差异具有统计学意义。
- 社会经济地位：社会经济地位与吸烟行为显著相关。教育水平方面，重度吸烟者在小学及以下教育水平人群中占比最高，从不吸烟者在大学及以上教育水平人群中占比最高；收入水平方面， former smokers 在收入高于 40,001 新台币人群中占比最高，从不吸烟者在低收入（≤20,000 新台币）人群中占比最高。
- 自我报告健康状况：不同吸烟行为人群的自我报告健康状况存在显著差异。从不吸烟者中报告 “优秀或良好” 健康状况的比例最高，重度吸烟者中报告 “非常差或差” 健康状况的比例最高。
- 吸烟行为与肥胖的关联：吸烟行为与总体和腹部肥胖的患病率显著相关。在各年龄组中，重度吸烟与总体肥胖的比例最高。随着吸烟强度增加，各年龄组总体和腹部肥胖的比例均增加。
- 多元回归分析：控制年龄、教育水平、收入水平和健康状况等因素后，吸烟行为与 BMI 和 WC 均呈显著正相关。重度吸烟者的回归系数最高，表明其 BMI 和 WC 相较于从不吸烟者显著更高，且所有吸烟行为组的 BMI 和 WC 均呈上升趋势。
- 多元调整后的 OR 值：多元调整后的 OR 值显示，吸烟行为与总体和腹部肥胖显著相关。重度吸烟者总体肥胖的 OR 值为 1.566（95% CI：1.272 - 1.928，p<0.0001 ），腹部肥胖的 OR 值为 1.634（95% CI：1.378 - 1.937，p<0.0001 ），且所有吸烟行为组肥胖风险均呈上升趋势。
研究结论和讨论部分表明，该研究揭示了台湾男性吸烟行为与肥胖之间的复杂关系。吸烟，尤其是轻度和中度吸烟，与肥胖风险增加呈正相关。这一结果挑战了吸烟有助于控制体重的传统观念，强调了开展公共卫生干预，纠正这一错误认知的重要性。同时，社会经济因素在吸烟行为和肥胖中起重要作用，低教育和低收入人群更易成为重度吸烟者，加剧了健康不平等。此外，吸烟者对自身健康状况的认知可能导致吸烟行为的恶性循环，通过认知行为干预可提高戒烟效果。
从公共卫生和政策角度来看，该研究结果意义重大。戒烟不可避免地会导致体重增加，因此需要综合干预措施来帮助戒烟和控制体重。同时，研究支持采取提高香烟税、提供健康食品补贴等政策，以降低吸烟率和解决肥胖问题，促进健康生活方式。针对吸烟、不良饮食和缺乏体育锻炼等多种风险因素制定综合健康促进策略，能够有效遏制肥胖及其并发症的增长趋势。不过，该研究也存在一定局限性，如横断面研究设计无法推断因果关系，数据依赖自我报告可能存在偏差等。未来需要开展纵向研究，进一步探索吸烟与肥胖之间的因果关系，深入研究潜在的生物学机制，以更好地理解吸烟对肥胖风险的影响，并确定可行的干预靶点。总之，该研究为公共卫生领域提供了重要参考，有助于制定更有针对性的策略，应对吸烟和肥胖带来的双重健康负担。
