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本研究聚焦太平洋岛国青少年健康素养，探讨其在食品营养、气候变化及数字技术解决方案方面的知识与能力，揭示城乡差异及关键干预方向，为区域健康教育提供重要参考。
在太平洋岛国瓦努阿图，非传染性疾病(NCD)已成为主要健康威胁，与健康素养密切相关。气候变化进一步加剧了食品不安全和健康风险。为应对这一挑战，悉尼大学等机构的研究人员开展了一项多中心试点研究，探索青少年在食品营养、气候变化和数字技术解决方案方面的健康素养水平。研究发现，城市青少年在互动性健康素养方面表现更好，而农村青少年则以功能性健康素养为主，批判性健康素养在两地青少年中均较低。这一发现为瓦努阿图及其他太平洋岛国的健康教育和课程设计提供了重要依据，强调了提升青少年批判性健康素养的必要性。研究结果发表于《BMC Public Health》。
研究采用多中心试点研究设计，结合定性和定量方法，通过工作坊和手册活动收集数据。研究对象为瓦努阿图两所学校的44名青少年，分为14个小组，分别来自城市（学校A）和农村（学校B）。研究基于Nutbeam的健康素养层级模型，将健康素养分为功能性、互动性和批判性三个层次，并通过主成分分析(PCA)和层次聚类分析(HAC)对数据进行处理。
研究背景
非传染性疾病(NCD)，包括心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病，已成为太平洋地区的主要死亡和致残原因。世界卫生组织(WHO)估计，太平洋岛国和地区(PICT)超过80%的死亡由NCD引起，其中许多是可预防的。此外，气候变化作为21世纪最重要的全球健康挑战，进一步加剧了NCD的负担。气候变化通过影响农业和渔业，直接导致食品不安全，同时通过加剧水不安全、依赖进口食品、城市化和生活方式变化等间接因素，进一步增加了NCD的风险。
青少年时期是健康素养发展的关键阶段，学校是健康教育的重要场所。然而，目前瓦努阿图的课程中健康素养的融入仍不明确。因此，本研究旨在探索瓦努阿图青少年在食品营养、气候变化和数字技术解决方案方面的健康素养水平，为未来的课程设计和教师培训提供依据。
研究方法
研究于2023年4月在瓦努阿图的两所学校进行，一所位于首都维拉港（学校A），另一所位于西北部农村地区（学校B）。研究对象为44名学生，分为14个小组，参与为期2小时的工作坊和手册活动。手册活动围绕食品营养、气候变化和数字技术解决方案设计，采用创伤知情方法，确保内容与青少年的生活和文化背景相关。
数据收集采用匿名方式，学生以小组形式完成手册中的问题。手册问题根据Nutbeam的健康素养层级模型设计，分为功能性、互动性和批判性三个层次。研究团队成员在工作坊中提供指导，但不干预学生的讨论和回答。
研究结果
城市与农村青少年的健康素养差异
研究结果显示，学校A（城市）的学生在互动性健康素养方面表现更为突出（54%），而学校B（农村）的学生则以功能性健康素养为主（65%）。在批判性健康素养方面，两地学生的表现均较低，学校A为12%，学校B仅为5%。这表明，尽管研究设计了促进批判性健康素养的活动，但学生在这一层次上的表现仍不理想。
健康素养层级模型的应用
研究通过PCA和HAC分析发现，功能性健康素养与互动性健康素养之间存在显著差异，而批判性健康素养则与前两者相对独立。此外，研究还发现，小组规模和地理位置对健康素养的表现有显著影响。城市学校的学生更倾向于互动性健康素养，而农村学校的学生则更多地表现出功能性健康素养。
数字技术与健康素养
研究还探讨了数字技术在青少年健康素养中的作用。结果显示，仅有少数学生能够提出利用数字技术促进健康饮食的解决方案，表明在数字健康素养方面仍有较大提升空间。
结论与讨论
本研究首次应用Nutbeam的健康素养层级模型评估青少年对健康教育活动的反应，揭示了瓦努阿图城乡青少年在健康素养方面的差异。研究结果表明，尽管互动性健康素养在城市青少年中表现较好，但批判性健康素养在两地青少年中均较低。这一发现提示，未来健康教育课程和教师培训需要更加注重批判性健康素养的培养。
此外，研究还强调了数字技术在健康素养中的重要性。随着数字技术的广泛使用，提升青少年的数字健康素养对于促进健康生活方式至关重要。然而，目前国际学校健康教育课程中对数字健康素养的关注仍不足。未来的研究和课程设计需要进一步探索如何将健康素养与数字技术相结合，以应对NCD和气候变化带来的挑战。
总之，本研究为瓦努阿图及其他太平洋岛国的健康教育提供了重要参考，强调了在学校课程中明确纳入健康素养的重要性。通过提升青少年的健康素养，可以为应对NCD和气候变化创造更有利的环境。
