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本研究聚焦于重度哮喘（SA）患者的工作能力与就业决策，通过定性研究揭示了生物、心理、社会及文化因素的综合影响，为改善患者就业状况提供了重要依据
重度哮喘（Severe Asthma, SA）是一种以持续症状和频繁急性加重为特征的疾病，尽管接受高强度治疗，仍对患者的工作能力产生显著影响。本研究由英国伯明翰大学和伯明翰区域NHS重度哮喘服务中心的研究人员开展，通过定性访谈探讨了生物、心理、社会和文化因素对重度哮喘患者工作能力及就业决策的影响，揭示了患者面临的多重挑战，并提出了改善建议。研究结果发表在《BMC Pulmonary Medicine》上，为优化重度哮喘患者的就业支持提供了重要参考。
研究背景与意义
重度哮喘（SA）是成人哮喘中最严重的表型之一，约占所有哮喘患者的5%，却占据了英国国家卫生服务（NHS）哮喘负担的大部分。患者常因症状难以控制而面临频繁的急性发作和气流受限，严重影响生活质量与工作能力。既往研究表明，重度哮喘患者的就业率低于普通人群，且失业与多种合并症、焦虑、抑郁、女性性别、社会剥夺和低哮喘控制水平显著相关。然而，目前对于生物、心理、社会和文化因素如何综合影响重度哮喘患者工作能力的研究仍较为有限。本研究基于生物-心理-社会模型，结合文化因素，通过定性研究方法深入探讨了这一问题，旨在为改善重度哮喘患者的工作能力与就业机会提供理论依据。
研究方法
本研究采用描述性定性设计，通过半结构化访谈收集数据。研究人员从伯明翰区域NHS重度哮喘服务中心招募了12名患者，排除了从未就业、全日制学生及非英语使用者。访谈采用面对面、在线或电话方式进行，录音后转录并手动校对以确保准确性。研究采用反思性主题分析方法，通过系统化步骤识别出四个主要主题。
研究结果
1. 患者哮喘控制对工作的影响
患者描述了哮喘症状对工作能力的影响，包括体力活动受限、低能量水平、工作压力和环境暴露等因素。未控制的哮喘症状导致患者频繁缺勤或工作效率下降（presenteeism），而良好的哮喘控制和规律治疗则有助于提高工作能力。然而，药物副作用和季节性症状加重也对工作产生负面影响。此外，患者识别出多种工作场所哮喘诱因，如烟雾、灰尘、化学物质等，这些因素增加了工作中的压力和焦虑。
2. 重度哮喘的心理负担
研究发现，患者因重度哮喘面临显著的心理压力，包括恐惧、焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）、孤立感、羞耻感和低情绪。这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还进一步削弱了他们的工作能力。患者常因担心哮喘发作而避免某些活动，甚至在公共场合发作后感到“尴尬”。此外，患者还表现出慢性疾病倦怠（chronic illness burnout），对持续的疾病管理和频繁的医疗预约感到疲惫。
3. 就业的成本与收益
患者在维持工作与照顾健康之间面临艰难抉择。尽管减少工作时间或获得足够的病假和残疾福利有助于恢复健康，但经济压力和对福利制度的不满限制了这一选择。此外，患者还面临工作场所的歧视和不理解，许多雇主未能充分考虑职业健康建议，导致患者在病假后面临威胁或失去晋升机会。
4. 适应与维持就业的策略
尽管面临诸多挑战，患者仍展现出强大的适应能力。他们通过调整工作期望、改变工作方式（如远程工作、灵活安排时间）和接受雇主的合理调整来维持就业。此外，家庭和朋友的支持也在帮助患者应对工作中的哮喘挑战方面发挥了重要作用。
研究结论与讨论
本研究揭示了重度哮喘患者在工作能力与就业决策中面临的多重生物、心理、社会和文化因素影响。研究结果强调了改善工作场所支持、提供职业健康服务和加强公众对重度哮喘认知的重要性。此外，研究还建议国家政策改革应考虑优化病假和福利制度，以减轻患者的经济负担，提高他们的就业机会。未来研究可进一步探讨雇主视角下的重度哮喘患者就业问题，并开发针对性干预措施以支持患者的工作参与。
通过本研究，我们不仅深入了解了重度哮喘患者在就业中面临的复杂挑战，还为改善他们的工作环境和社会支持提供了科学依据。这将有助于减轻患者的心理负担，提高他们的生活质量，并为社会和经济带来积极影响。
