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本研究聚焦于Upadacitinib（UPA）治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效与安全性，通过系统性评估发现UPA可显著改善AS患者症状并具有较高安全性，为临床治疗提供新思路。
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性风湿性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，给患者的生活质量带来严重影响。目前，尽管非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂等被广泛用于治疗AS，但仍有部分患者对这些治疗反应不佳。因此，寻找更有效的治疗策略成为当务之急。
为了解决这一问题，来自中国云南省第一人民医院的研究人员开展了一项系统性评估，旨在探究Upadacitinib（UPA）——一种选择性Janus激酶1（JAK1）抑制剂在治疗AS中的疗效与安全性。研究结果表明，UPA能够显著改善AS患者的症状，提高生活质量，并且具有较高的安全性。这一发现为AS的临床治疗提供了新的选择，具有重要的临床意义。该研究发表在《BMC Rheumatology》上。
研究人员通过检索PubMed、Embase、Elsevier等多个数据库，筛选出符合条件的随机对照试验（RCTs），最终纳入6篇文章，涉及1653名患者（920名接受UPA治疗，733名接受安慰剂治疗）。研究结果显示，UPA治疗显著增加了AS患者达到评估脊柱关节炎国际协会（ASAS）40%、20%或部分缓解（PR）改善的比例（ASAS 40：OR=3.22，95%CI：2.41–4.3，p<0.00001；ASAS 20：OR=2.77，95%CI：2.12–3.62，p<0.00001；ASAS PR：OR=4.58，95%CI：2.81–7.48，p<0.00001）。此外，UPA还显著改善了患者的疾病活动度（如ASDAS低疾病活动度LDA和ASDAS无活动性炎症ID）、功能状态（如Bath强直性脊柱炎功能指数BASFI）以及生活质量（如SF-36身体成分总结PCS），并显著降低了ASDAS C反应蛋白CRP、总背痛评分、夜间背痛评分以及磁共振成像（MRI）炎症评分等指标。
在研究方法方面，研究人员采用Revman 5.4软件进行Meta分析，通过相对风险比（OR）和95%置信区间（95%CI）对数据进行分析，并根据异质性检验结果选择固定效应模型（FEM）或随机效应模型（REM）进行分析。样本队列来源于多个RCT研究，涵盖了不同种族和地区的AS患者。
研究结果表明，UPA治疗AS患者14周后，患者的关节功能显著改善，关节炎症和疾病活动度降低，疾病进展得到延缓。此外，UPA还显著提高了AS患者的生活质量，改善了健康状况。在安全性方面，除中性粒细胞减少症（neutropenia）外，UPA治疗组与其他不良事件（AEs）的发生率与安慰剂组无显著差异。
在讨论部分，研究人员指出，AS是一种慢性炎症性疾病，严重威胁患者的生活质量和生命健康。目前的治疗策略包括NSAIDs、TNF-α拮抗剂和IL-17受体拮抗剂等，但仍有部分患者对这些治疗反应不佳。UPA作为一种JAK1抑制剂，通过阻断JAK-STAT信号通路，抑制炎症信号的传递，从而发挥治疗作用。与传统治疗相比，UPA在改善AS患者症状和生活质量方面表现出显著优势，并且具有较高的安全性。这一发现为AS的临床治疗提供了新的选择，尤其是在传统治疗效果不佳的情况下，UPA有望成为一种有效的替代方案。
