SARS-CoV-2感染后中国女性月经特征变化及影响因素研究

本研究聚焦于SARS-CoV-2感染后中国女性月经特征变化，通过横断面调查揭示相关影响因素，为理解COVID-19对女性生殖健康的影响提供重要见解

　　自新冠疫情爆发以来，其对人类健康的多方面影响一直是全球关注的焦点。除了对呼吸系统等器官的直接影响外，越来越多的研究开始关注COVID-19对女性生殖系统，尤其是月经周期的潜在影响。在2022年12月中国放宽防疫限制后，临床上观察到月经失调的女性病例有所增加，这引发了对SARS-CoV-2感染与月经特征变化之间关系的深入探讨。

北京中医药大学附属北京中医医院的研究人员开展了一项横断面研究，旨在探索SARS-CoV-2感染后中国女性月经特征的变化及相关影响因素。研究通过在线问卷调查了869名18至53岁的非闭经成年女性，收集了她们在首次感染SARS-CoV-2后的月经变化情况及其他相关因素信息。研究结果表明，50.9%的参与者报告在感染后至少有一项月经特征发生了变化，其中19.7%经历了月经周期延长，14.0%报告月经量减少。研究还发现，报告月经变化的参与者更有可能患有慢性疾病，且在COVID-19急性期和恢复期表现出更多的症状，发热持续时间也更长。此外，疫苗接种次数较少的参与者在感染后出现月经变化的频率更高。

该研究发表在《BMC Women's Health》上，为理解COVID-19对女性月经健康的影响提供了重要数据支持，强调了慢性疾病、疫苗接种情况及COVID-19症状严重程度等因素在其中的关键作用。

为开展这项研究，研究人员采用了横断面在线调查的方法，通过社交网络发放基于月经痛苦问卷（Menstrual Distress Questionnaire, MEDI-Q）和异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding, AUB）的PALM-COEIN分类系统的问卷，收集了参与者的月经变化情况、COVID-19症状、疫苗接种情况等信息。样本队列来源于2023年3月20日至4月10日期间感染过SARS-CoV-2的中国成年女性。

研究结果显示，在869名参与者中，442名（50.9%）报告在SARS-CoV-2感染后至少有一项月经特征发生了变化。具体而言，171名（19.7%）经历了月经周期延长，122名（14.0%）报告月经量减少。报告月经变化的参与者（A组）更有可能患有慢性疾病（7.7% vs. 3.0%, P=0.003），且在COVID-19急性期（4.94 vs. 4.03, P<0.001）和恢复期（4.37 vs. 3.41, P<0.001）表现出更多的症状。此外，A组参与者报告发热的比例更高（93.4% vs. 86.9%, P=0.001），且发热持续时间更长（2.25天 vs. 1.96天, P=0.001）。值得注意的是，患有慢性疾病、疫苗接种次数较少且COVID-19相关症状更多的参与者在感染后更频繁地报告月经变化（P<0.05）。

在讨论部分，研究指出SARS-CoV-2感染可能通过多种机制影响月经特征。首先，感染可能通过引发急性应激反应，暂时抑制生殖系统功能，导致月经延迟或闭经。其次，SARS-CoV-2通过其细胞受体ACE2在卵巢和子宫内膜中的广泛表达，可能直接对这些组织造成损伤，进而影响月经周期。此外，心理状态、生活方式和饮食习惯的变化也可能在月经特征变化中起到一定作用。研究强调，尽管已有研究探讨了COVID-19对女性生殖系统的影响，但针对中国女性的月经变化、COVID-19症状及疫苗接种状态的深入研究仍较为缺乏。本研究通过较大样本量的调查，填补了这一研究空白，为未来进一步探索COVID-19及其疫苗接种对女性生殖健康的影响提供了重要基础。研究还指出，未来的研究需要更深入地探讨心理因素、长期COVID症状、BMI差异、疫苗类型等对月经变化的影响，并考虑样本的地理和社会经济背景多样性，以更全面地理解COVID-19、疫苗接种与女性月经健康之间的相互作用。