重金属暴露与子宫肌瘤风险：基于NHANES数据的横断面研究揭示新线索

本研究基于NHANES数据，探讨重金属暴露与子宫肌瘤的关联，发现血液汞（Hg）水平显著增加子宫肌瘤风险，为女性健康领域提供重要见解。

　　子宫肌瘤是育龄女性中最常见的良性肿瘤之一，其发病率高且常伴有严重症状，给患者带来极大的痛苦。近年来，越来越多的研究表明，重金属暴露可能与子宫肌瘤的发生和发展有关。然而，目前关于重金属暴露与子宫肌瘤关系的研究结果并不一致，且缺乏大规模人群的系统性研究。为了填补这一研究空白，广州中医药大学第二临床医学院的研究人员利用美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据，开展了一项横断面研究，旨在探讨血液中铅（Pb）、镉（Cd）和汞（Hg）水平与子宫肌瘤之间的关系。研究结果表明，血液中汞（Hg）水平与子宫肌瘤的患病率显著相关，且存在剂量-反应关系，这一发现为理解子宫肌瘤的环境决定因素提供了新的视角，并为临床实践和预防策略的制定提供了重要依据。该研究发表在《BMC Women's Health》上。
在研究方法方面，研究人员采用了加权逻辑回归、限制性立方样条（RCS）、贝叶斯核机器回归（BKMR）和亚组分析等多种统计方法，对1999-2006年NHANES的三个周期数据进行了深入分析。
在研究结果方面，通过对4502名美国女性的研究发现，542名（12.04%）女性患有子宫肌瘤。结果显示，所有重金属水平在患有子宫肌瘤的女性中更为常见（P < 0.001）。在调整后的模型中，血液汞（Hg）水平与子宫肌瘤患病率显著相关（OR = 1.41, 95% CI: 1.06–1.89, p = 0.03）。此外，年龄和婚姻状况是汞（Hg）暴露的显著交互因素（P for interaction < 0.05）。研究人员还发现，汞（Hg）的剂量-反应关系存在一个拐点，即当血液汞水平达到7 μmol/L时，子宫肌瘤的风险开始增加。BKMR模型进一步表明，多种重金属暴露与子宫肌瘤风险之间存在正相关关系。
在讨论部分，研究人员指出，重金属如汞（Hg）、铅（Pb）和镉（Cd）具有非必需性和高毒性，且可能通过激活雌激素受体或干扰下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）对女性生殖健康产生负面影响。本研究结果强调了重金属暴露对子宫肌瘤风险的潜在影响，尤其是在40岁以上和已婚女性中更为显著。此外，研究还提出了未来研究的方向，包括需要更多的前瞻性研究来验证这些发现，并探索减少重金属暴露的干预措施。
总体而言，本研究通过大规模的流行病学调查，揭示了重金属暴露与子宫肌瘤之间的潜在联系，为女性健康领域的研究提供了新的方向，并强调了加强重金属监测和管理的重要性。