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本研究聚焦于局限性支气管扩张症的外科治疗难题，通过三维成像辅助肺段切除术，探讨其在减少术后并发症和改善患者预后方面的可行性与有效性，为临床治疗提供了新的思路和方法。
支气管扩张症是一种复杂的慢性肺部疾病，其特征是支气管不可逆性扩张，常伴有反复感染，严重影响患者的生活质量。传统治疗方法包括药物干预和外科手术，但对于局限性病变且药物治疗无效的患者，肺段切除术成为一种重要的选择。然而，由于肺段解剖结构复杂，手术难度较高，如何提高手术精准性和减少术后并发症一直是临床研究的热点。
为了回答这些问题，苏州大学附属第一医院的研究人员开展了一项关于三维成像辅助肺段切除术治疗局限性支气管扩张症的研究。该研究通过回顾性分析2021年至2023年间接受肺段切除术的34例患者数据，探讨了三维成像技术在术前规划和手术过程中的应用效果，并评估了其术后并发症和患者预后情况。研究结果表明，三维成像辅助肺段切除术具有较低的术后并发症发生率和良好的预后改善效果，为局限性支气管扩张症的外科治疗提供了新的视角和方法。该论文发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery》上，为临床实践提供了重要的参考价值。
在研究方法方面，研究人员主要采用了以下关键技术：首先，利用高分辨率CT（HRCT）扫描患者的肺部，获取详细的解剖信息；其次，通过三维成像软件（InferVision）将HRCT数据转化为三维虚拟模型，以直观展示肺部血管、支气管和病变部位的解剖结构；最后，结合术中荧光显影技术（如靛青绿注射）和单孔胸腔镜手术技术，实现精准的肺段切除。样本队列来源于苏州大学附属第一医院胸外科接受手术治疗的支气管扩张症患者。
研究背景与目的
支气管扩张症是一种以支气管不可逆性扩张为特征的慢性肺部疾病，常伴有反复感染、慢性咳嗽、大量脓痰和咯血等症状。在中国，该病的患病率女性高于男性，并且随着年龄增长而增加。对于局限性病变且药物治疗无效或反复咯血的患者，外科手术成为重要的治疗手段。近年来，随着薄层CT和三维成像技术的发展，肺段切除术逐渐成为一种可行的手术方式，相比传统肺叶切除术，它具有更好的肺功能保留、更低的术后并发症发生率和更短的住院时间。然而，由于肺段解剖结构复杂，手术难度较高，如何提高手术精准性和减少术后并发症一直是临床研究的热点。
研究方法
研究人员回顾性分析了2021年至2023年间在苏州大学附属第一医院胸外科接受肺段切除术的34例支气管扩张症患者的临床资料。纳入标准包括：HRCT显示病变局限在单个肺叶内的一个或多个肺段；患者存在慢性咳嗽、咳痰、反复肺部感染或咯血等症状，且药物治疗无效；术前系统评估确认患者能够耐受手术。
在术前评估中，患者需接受全面的病史回顾、体格检查、肺功能评估、血管超声和实验室检查。HRCT扫描结果用于确定病变分布和严重程度，并将DICOM文件上传至三维成像软件（InferVision），生成肺部、气道和血管系统的三维虚拟模型。手术采用单孔胸腔镜技术，术中使用双腔气管插管以实现独立通气，减少手术过程中对健康肺组织的污染。在切除肺段时，研究人员利用三维成像结果精准识别肺动脉、静脉和支气管，并结合术中荧光显影技术（如注射靛青绿）清晰标记肺段边界。
研究结果
研究共纳入34例患者，其中男性8例，女性26例，平均年龄55.1岁。手术平均时间为157.7 ± 63.4分钟，术中平均出血量为115.9 ± 107.4 ml。术后胸管留置平均时间为6.5 ± 2.4天，平均引流液量为724.7 ± 500.9 ml。术后平均住院时间为8.2 ± 3.4天。术后并发症主要包括2例气胸、2例持续性漏气（>7天）和4例肺炎，但未出现死亡病例。在平均14.3个月的随访期内，24例患者症状完全缓解，8例患者症状改善，仅2例患者症状无改善或加重。
研究结论与讨论
三维成像辅助肺段切除术是一种有效且可行的治疗局限性支气管扩张症的方法，术后并发症发生率和死亡率均较低。该技术通过术前精准的三维成像和术中实时导航，显著提高了手术的精准性，减少了术中出血和术后并发症。此外，与传统肺叶切除术相比，肺段切除术能够更好地保留肺功能，改善患者术后生活质量。然而，该研究也存在一些局限性，如样本量较小，且对病变的定义依赖于临床判断。尽管如此，这项研究为局限性支气管扩张症的外科治疗提供了新的思路和方法，未来有望通过更大样本量的前瞻性研究进一步验证其临床应用价值。
