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为解决儿童和青少年颈椎骨密度（BMD）参考值缺乏问题，济南市口腔医院等单位研究人员开展相关研究。他们用 CBCT 结合液体体模测量，得出不同性别、年龄组 BMD 差异结果。这对口腔临床诊疗意义重大，推荐阅读。
在医学领域，骨质疏松（OA）是一种常见且棘手的病症，它就像一个隐藏在暗处的 “骨骼破坏者”，常常导致骨骼变得脆弱易折，给患者带来巨大的痛苦，也给社会和经济带来沉重的负担。如今，儿童和青少年患骨质疏松的情况也逐渐引起了人们的关注。
骨密度（BMD）作为反映骨骼质量和强度的关键指标，在医学诊断中起着至关重要的作用。在口腔临床实践里，评估骨密度更是有着多方面的重要意义。比如在正畸治疗时，了解患者的骨密度情况有助于医生更好地控制牙齿移动速度，避免过度移动导致牙根吸收等问题；在进行种植牙手术前，评估骨密度可以判断患者的骨骼条件是否适合种植，降低种植失败的风险；拔牙前评估骨密度，则能预防因骨质疏松导致的拔牙后骨折等并发症。
目前，国际上评估骨密度最先进的方法是定量计算机断层扫描（QCT）。不过，QCT 也有自己的 “小毛病”。一方面，螺旋 CT 设备不仅辐射剂量高，而且成本昂贵，很多医院尤其是口腔专科医院难以配备，这就限制了 QCT 在口腔临床中的广泛应用。另一方面，常规 CT 的 CT 值只能表示相对骨密度，存在一定的局限性，而 QCT 通过使用体模校正 CT 值的不稳定性，弥补了这一缺陷。
有没有更好的办法呢？这时候，锥形束计算机断层扫描（CBCT）进入了人们的视野。CBCT 在口腔临床中应用广泛，它的辐射剂量比 QCT 低，而且成本也相对较低。一些研究发现，基于 K?HPO?液体体模的 CBCT 骨密度测量结果，与基于固体体模的常规 CT 测量结果相当。因此，CBCT 结合 K?HPO?液体体模的方法，因其成本低、配置方便灵活，在临床推广上很有潜力。
虽然成人颈椎骨密度的研究已经有不少，并且建立了相应的参考值，但儿童和青少年颈椎骨密度的参考值却非常稀少。为了填补这一空白，济南市口腔医院医学影像科等单位的研究人员，在《Scientific Reports》期刊上发表了题为 “Analysis of cervical bone mineral density in children and adolescents using cone beam computed tomography combined with liquid phantoms” 的论文。他们通过研究，建立了儿童和青少年颈椎 C2 和 C3 水平的骨密度参考值，这一成果对于口腔临床实践有着重要意义，为全身骨代谢评估、正畸治疗、种植牙手术以及拔牙等操作提供了有价值的参考依据。
研究人员为了开展这项研究，用到了几个关键的技术方法。首先是数据收集，他们从 2023 年 1 月到 2023 年 6 月，收集了在济南市口腔医院影像科进行 CBCT 检查的患者数据，这些患者主要是为了正畸治疗进行检查。经过一系列筛选，最终确定了 455 名符合条件的参与者。接着是液体体模的制备，按照标准方法，每月制备不同浓度的 K?HPO?液体体模。然后使用 New Tom 5G CBCT 扫描仪对患者和体模进行扫描，扫描时设置好特定的参数。最后，利用 CBCT 自带的 MPR 软件选取特定的图像层面，测量 CT 值，并通过建立的线性回归方程计算颈椎骨密度值，同时运用 SPSS 26 软件进行数据分析。
下面我们来看看研究结果。
- 参与者特征：在 2023 年 1 月到 2023 年 6 月期间，研究共纳入了 455 名参与者，其中男性 180 人，占比 39.6%；女性 275 人，占比 60.6%。参与者年龄在 7 到 19 岁之间，男性平均年龄为 13.39±3.06 岁，女性平均年龄为 13.02±3.028 岁。按照年龄分布，将参与者分为 7 - 10 岁、11 - 15 岁、16 - 19 岁三个年龄组，人数分别为 98 人（占 21.5%）、243 人（占 53.4%）、114 人（占 25.1%） 。通过对这些参与者基本信息的统计，研究人员为后续分析不同年龄和性别组的骨密度差异奠定了基础。
- 测量结果：研究人员测量了不同年龄组参与者颈椎 C2 和 C3 的骨密度值。结果发现，在各个年龄组中，女性的骨密度值都高于男性。所有参与者中，C2 的平均骨密度值为 194.09 ± 39.16mg/mL，C3 的平均骨密度值为 184.11 ± 43.83mg/mL。进一步比较 C2 和 C3 的骨密度值，发现两者存在显著差异（P<0.05） 。而且，不同年龄组女性 C3 的骨密度值也有显著差异（P<0.05） 。不过，所有参与者中 C2 的骨密度值以及不同年龄组男性 C3 的骨密度值，并没有显著差异（P>0.05） 。这些数据表明，在儿童和青少年时期，性别和年龄对颈椎不同节段的骨密度有着不同的影响。
在研究结论和讨论部分，研究人员建立的儿童和青少年颈椎 C2 和 C3 的骨密度参考值，为口腔临床实践提供了重要的参考标准。通过这些参考值，医生在面对正畸、种植牙、拔牙等治疗时，可以更好地评估患者的骨骼状况，制定更合理的治疗方案。比如，对于骨密度较低的患者，医生在正畸治疗时可以适当调整牙齿移动速度，避免牙根过度吸收；在种植牙手术前，判断患者是否适合种植，或者提前采取措施改善骨骼条件，提高种植成功率；拔牙前评估患者骨折风险，做好相应的预防措施。
同时，研究结果也揭示了一些有趣的现象。女性骨密度值在不同年龄组高于男性，这进一步证实了女性在骨龄发育上比男性更早的观点。而不同年龄组女性 C3 骨密度值存在差异，可能与女性在不同生长阶段的激素变化等因素有关。不过，研究也存在一些局限性，比如研究是单中心回顾性研究，未来需要多中心研究来进一步验证结果；没有纳入 19 岁以上的健康个体，研究范围可以进一步扩大；虽然 CBCT 结合液体体模是可靠的骨密度评估方法，但液体体模与实际骨骼的骨转换差异可能会影响测量准确性。
尽管如此，这项研究依然意义重大。它为儿童和青少年颈椎骨密度的评估提供了宝贵的数据支持，就像在黑暗中点亮了一盏明灯，为口腔临床医生照亮了前行的道路，帮助他们更好地为患者服务，提高治疗效果，减少并发症的发生，在口腔医学领域有着广阔的应用前景，也为后续相关研究的开展奠定了坚实的基础。
