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为明确埃塞俄比亚 HIV 感染儿童贫血的相关因素及患病率，米赞 - 特皮大学研究人员开展相关研究。结果发现多个影响因素，且贫血患病率为 23.79%。该研究为防控提供依据，推荐科研读者一读。
在非洲的埃塞俄比亚，有这样一群特殊的孩子，他们小小的身体里藏着大大的勇敢。他们是感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）的儿童，在与病魔斗争的同时，还面临着另一个健康威胁 —— 贫血。贫血，这个看似普通的健康问题，对于这些孩子来说，却可能是影响他们成长、学习，甚至威胁生命的 “大麻烦”。
从全球范围来看，贫血在 HIV 感染儿童中相当常见。据估计，全球约 39.7% 的 HIV 感染儿童（年龄 < 15 岁）受到贫血影响，在东非，这一比例也高达 36.17%。在埃塞俄比亚，情况同样不容乐观，不同地区感染 HIV 的儿童贫血患病率差异很大，从提格雷地区的 7% 到阿法尔地区的 53.9% 不等。
贫血对孩子们的影响是多方面的。它就像一个 “捣蛋鬼”，阻碍着孩子们的成长和发育，让他们在学习时难以集中注意力，降低学习成绩。长期来看，还会影响他们成年后的工作能力和生活质量。更糟糕的是，贫血还是 HIV 感染者疾病进展和死亡的独立预测因素，这无疑给这些孩子的健康雪上加霜。
之前，虽然埃塞俄比亚有关于 HIV 感染儿童贫血的系统评价和荟萃分析研究，但仅仅探讨了高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对 HIV/AIDS - 贫血共病的影响。而像抗逆转录病毒疗法（ART）的类型、机会性感染的存在、HIV/AIDS 的晚期阶段以及复方新诺明预防治疗等其他潜在因素对 HIV/AIDS - 贫血共病的影响，还没有被深入研究过。而且，对于一些相关因素的研究结果也存在不一致的情况。比如，关于晚期 WHO 临床分期、机会性感染、是否接受复方新诺明预防治疗以及肠道寄生虫感染等因素与 HIV 感染儿童贫血之间的关系，不同研究有着不同的结论。
为了弄清楚这些问题，来自米赞 - 特皮大学（Mizan - Tepi University）健康科学学院助产学系、公共卫生系和医学检验系的研究人员，在《Scientific Reports》期刊上发表了一篇名为 “Predictors of anemia among HIV - infected children in Ethiopia: systematic review and meta - analysis” 的论文。他们的研究就像是一场 “侦探之旅”，试图找出那些隐藏在黑暗中的 “真凶”—— 导致 HIV 感染儿童贫血的因素，并给出这些孩子贫血患病率的最新综合估计。
这项研究意义重大。了解这些情况，能够帮助政策制定者合理分配资源，制定更有针对性的干预措施；也能让医护人员更好地预防和治疗贫血，为孩子们的健康保驾护航。
在这场 “侦探之旅” 中，研究人员运用了多种 “侦查工具”。他们先是通过系统检索 PubMed、HINARI、Science Direct、Cochrane Library、Google Scholar 和 African Journals Online 等数据库，广泛收集与 HIV 感染儿童贫血相关的研究论文。然后，用乔安娜布里格斯研究所（JBI）检查表评估原始研究的质量，筛选出高质量的研究。在数据分析阶段，使用 R 软件中的 Metapro 包，通过随机效应模型来估计 HIV 感染儿童贫血的合并患病率，还用 I2 检验检查研究间的异质性，通过亚组分析、Meta 回归分析、敏感性分析以及漏斗图分析和 Egger 检验等方法，深入挖掘数据背后的信息，判断是否存在发表偏倚 。
经过一系列复杂的 “侦查工作”，研究人员得到了不少重要线索。
在搜索结果和纳入研究的特征方面，研究人员最初搜索到了 4847 项研究，就像在大海里捞针一样，经过层层筛选，排除重复和不相关的研究后，最终确定了 15 项符合条件的研究纳入分析。这些研究涵盖了埃塞俄比亚不同地区，包括亚的斯亚贝巴、阿姆哈拉、奥罗米亚等，研究设计有横断面研究和病例对照研究。
在埃塞俄比亚 HIV 感染儿童贫血的合并患病率方面，研究人员发现，通过随机效应模型计算，这些孩子贫血的合并患病率为 23.79%（95% CI 17.28，31.81）。不过，不同研究之间存在异质性（I2 = 93%，P < 0.01） 。就好像不同地区的孩子，因为各种原因，贫血患病率不太一样。亚组分析显示，阿法尔地区的患病率高达 53.92%，明显高于其他地区；样本量不同，患病率也有差异，样本量小于 250 的研究中患病率为 25.49%，样本量大于或等于 250 的研究中患病率为 20.37% 。
敏感性分析则像是一场 “压力测试”，研究人员通过每次去掉一项研究来观察对整体结果的影响。结果发现，没有一项研究能单独对整体贫血估计产生很大影响，所有 “去掉一项研究” 后的估计值都在整体估计值的置信区间内 。
Meta 回归分析考虑了样本量和出版年份，想看看它们是不是导致研究间异质性的原因，但结果发现样本量和出版年份都不是导致异质性的显著因素 。
在漏斗图分析中，虽然视觉上发现分布不对称，但 Egger 检验表明不存在统计学意义上的发表偏倚，所以研究人员也就没有进一步进行 Meta 修剪和填充分析 。
最后，也是最重要的，研究人员找出了与 HIV 感染儿童贫血相关的因素。年龄 < 7 岁的 HIV 阳性儿童患贫血的可能性是年龄≥7 岁儿童的 3.71 倍；患有晚期 HIV 疾病的儿童，贫血几率比处于轻度 WHO 临床阶段的儿童高 2.78 倍；有肠道寄生虫感染的孩子，患贫血的可能性是没有感染孩子的 2.28 倍；接受复方新诺明预防治疗的孩子，贫血风险比未接受治疗的孩子低 51%；ART 治疗依从性差的孩子，患贫血的几率是依从性好的孩子的 1.96 倍；有机会性感染的孩子，贫血风险比没有感染的孩子高 2.81 倍；病毒载量大于 1000 拷贝 /ml 的孩子，患贫血的风险是病毒载量未检测到孩子的 4.29 倍；接受含齐多夫定治疗方案的孩子，患贫血的可能性是接受其他方案孩子的 5.07 倍 。而居住地和饮食多样性与 HIV 感染儿童贫血没有明显关联。
综合这些研究结果，研究人员得出结论：在埃塞俄比亚，贫血仍然是 HIV 感染儿童面临的一个重要公共卫生问题。年龄 <7 岁、晚期 HIV 疾病、肠道寄生虫感染、ART 治疗依从性差、机会性感染、病毒载量> 1000 拷贝 /ml 以及接受含齐多夫定治疗方案，这些都是与贫血高风险相关的因素；而复方新诺明预防治疗则可以降低孩子患贫血的风险。
这一结论意义非凡。它就像一张 “作战地图”，为医护人员和政策制定者指明了方向。医护人员可以根据这些信息，对那些高风险的孩子进行更频繁的贫血筛查和管理，比如为晚期 HIV 疾病、有机会性感染、高病毒载量以及正在接受含齐多夫定治疗方案的孩子，提供更有针对性的治疗和护理。政策制定者则可以依据这些结论，调整医疗资源分配，加强对 HIV 感染儿童的关怀和支持。例如，加大对复方新诺明预防治疗的推广力度，确保所有符合条件的孩子都能得到治疗；开展预防寄生虫感染的宣传和防治工作，为孩子们创造更健康的成长环境；同时，加强对 ART 治疗依从性的监督和辅导，提高孩子们的治疗效果，减少贫血等并发症的发生，让这些勇敢的孩子们能在阳光下健康成长。
