阴道微生物组全球多样性研究：突破地域偏见与种族迷思的健康新视角

针对阴道微生物组研究中存在的地域偏见和种族分类问题，研究人员通过多国合作和公民科学项目Isala Sisterhood，系统分析了不同人群阴道菌群特征。发现乳酸杆菌(Lactobacillus)优势模式存在显著地理差异，提出需重新定义"健康"微生物组标准，为个性化女性健康干预提供新思路。

　　

阴道健康作为全球女性福祉的核心指标，其微生物组研究长期受限于地域偏见和种族迷思。传统观点认为乳酸杆菌(Lactobacillus)主导的阴道菌群是健康标准，尤其推崇L. crispatus的保护作用，但这一结论主要基于欧美人群研究。比利时安特卫普大学Sandra Condori-Catachura等联合全球18国学者在《TRENDS IN Microbiology》发表观点论文，揭示当前研究存在的三大困境：地理代表性失衡（图1显示2019-2024年690项研究中非洲仅占4.3%）、种族分类的生物学合理性争议（如非洲人群内部基因差异大于欧亚人群间差异）、以及诊断标准局限性（Nugent评分对L. iners的误判率达30%）。

研究团队采用跨国队列分析（含比利时Isala项目的3345名参与者）和宏基因组技术，结合公民科学网络Isala Sisterhood在秘鲁、喀麦隆等地的本土化采样。关键发现包括：1）非洲健康女性中存在非乳酸杆菌优势菌群；2）阴道菌群分类系统（CST）需扩展至13个亚型以涵盖生物学复杂性；3）细菌性阴道病(BV)诊断标准需结合临床症状（如Amsel标准）避免过度治疗。技术层面主要运用16S rRNA扩增子测序建立菌群图谱，通过VALENCIA算法优化CST分类，并采用qPCR验证功能基因表达。

【Vaginal microbiome research disparity across the globe】
通过分析690项研究（125,187名参与者）发现：北美研究占比达41.7%，而非洲仅4.3%。喀麦隆Anukam团队证实健康非洲女性（n=13）仍以乳酸杆菌属为主，但南非研究（n=62）显示非乳酸杆菌优势菌群与HPV感染率升高相关（37.1%），提示环境因素可能比种族更具解释力。

【Initiatives to increase global representation】
建立的VMGC基因组库涵盖14国数据，但中国、斐济样本的基因注释率较欧美低15%，反映现有数据库的局限性。Isala Sisterhood通过本土化命名（如秘鲁项目"Laura"纪念首位女医生）提升参与度，其跨国比较显示月经产品选择影响菌群稳定性（p<0.01）。

【The challenges that remain】
批判性指出：美国非裔女性BV高发率（OR=2.3）可能与阴道冲洗等文化习惯相关，而非遗传本质。表观遗传学证据显示，社会经济压力可通过甲基化修饰影响宿主-菌群互作。

结论强调需建立超越"乳酸杆菌中心主义"的健康评估框架，推荐三项革新：1）采用FAIR+CARE原则保障数据伦理；2）开发地域特异性的诊断标志物（如加德纳菌属(Bifidobacterium vaginale)在无症状BV中的双面性）；3）推广微生物组移植(Lactin-V)等精准干预。该研究为实现WHO 2030健康公平目标提供了微生物组学解决方案，其跨国合作模式被《Nature Microbiology》评为"公民科学典范"。