动态不稳定性：心脏动作电位变异性的主要成因 —— 为心律失常机制研究带来新曙光

为探究心电图（ECG）中 QT 间期变异性（QTV）增加的原因，研究人员开展关于动态不稳定性对心脏动作电位（AP）变异性影响的研究。结果显示动态不稳定性显著放大离子通道随机波动引发的 AP 变异性，该研究为心律失常机制提供新见解。

　　心电图（ECG）中逐搏 QT 间期变异性（QTV）增加与心室心律失常和心源性猝死密切相关，但其起源却鲜为人知。心率变异性（HRV）会随着心脏健康状况恶化而降低，而 QTV 却会增加，这表明两者背后的机制截然不同。离子通道门控的随机性是心脏变异性的一个潜在来源。然而，根据大数定律，心脏中有数十亿个通道，这种随机性应该被最小化。在这项研究中，研究人员检验了动态不稳定性会放大离子通道的随机波动，进而导致动作电位（AP）变异性增加这一假设。研究人员利用心室肌细胞的数学模型，探究了 AP 变异性与电压不稳定性之间的关系。研究结果表明，仅靠随机门控无法导致 AP 出现较大变异性，但动态不稳定性会显著放大这种变异性。研究人员发现，以动作电位时程（APD）恢复曲线斜率表示的电压不稳定性与 APD 变异性呈正相关。值得注意的是，在考虑每隔一次心跳时，最大的变异性出现在交替振荡（alternans）开始时。这些发现为病理状态下 QTV 增加提供了机制性解释，并且表明通过每隔一次心跳测量 QTV 或许可以预测交替振荡的发生及严重程度。该研究突出了动态不稳定性在心脏电活动变异性中的关键作用，为心律失常发生的潜在机制提供了新的见解。