女性强迫性进食与肥胖患者的适应不良饮食行为及心理特征：潜在剖面分析揭示干预新靶点

本研究针对肥胖女性群体中普遍存在的强迫性进食问题，通过潜在剖面分析（LPA）对188名BMI≥25 kg/m2患者的饮食行为（去抑制、饥饿敏感度、限制性进食）进行分型，鉴定出高去抑制型、中度饮食线索敏感型和感知食物控制型三类特征人群，揭示了不同亚组在冲动性、抑郁症状及人格特质（如自我导向性）上的显著差异，为心理治疗精准干预提供循证依据。

　　

在现代社会，肥胖已成为全球性健康危机，加拿大近30%人口达到肥胖标准（BMI≥30 kg/m²）。这一现象背后，适应不良饮食行为（Maladaptive eating behaviors）如失控进食与过度限制的复杂交织，成为体重增长的核心驱动因素。尽管已有研究探索肥胖患者的异质性，但针对主动寻求心理帮助的强迫性进食（Compulsive eating）群体的系统性分型仍属空白。这类患者常陷入“暴食-节食”循环，伴随抑郁、低自尊等心理问题，传统一刀切的干预方案效果有限。

为解决这一难题，加拿大拉瓦尔大学（Université Laval）心理学学院与体重-影像-饮食专家中心（CEPIA）的研究团队Charlie Maltais-Lévesque等开展了一项开创性研究。通过潜在剖面分析技术，团队首次在寻求心理治疗的超重/肥胖女性中建立饮食行为分型模型，相关成果发表于《Journal of Eating Disorders》。

研究采用横断面设计，对188名BMI≥25 kg/m²女性进行在线问卷评估（包括三因素饮食问卷TFEQ、UPPS冲动量表等）及DSM-5临床访谈。关键技术包括：1）基于TFEQ三大维度（去抑制、饥饿敏感度、限制性）的潜在剖面分析；2）通过MANOVA比较心理特征差异；3）采用CERQ情绪调节问卷、TCI-125人格量表等多维度评估工具。

研究结果

1. 饮食行为分型：

   潜在剖面分析揭示三类特征人群：

   • 高去抑制型（n=73）：TFEQ去抑制得分最高（12.42±1.94），饥饿敏感度突出（11.53±1.45），限制性最低（7.26±4.26），45%伴暴食障碍（BED）；

   • 中度饮食线索敏感型（n=76）：三项指标均居中，暴食症状较轻（BES=21.05±7.71）；

   • 感知食物控制型（n=39）：限制性得分最高（9.36±4.52），去抑制与饥饿敏感度最低。

2. 心理特征差异：

   • 高去抑制型呈现“心理失调三联征”：冲动性（UPPS=45.54±7.74）、抑郁症状（BDI-II=18.55±11.89）显著升高，自我导向性（TCI-125=54.93±22.43）与合作性（81.42±13.21）最低；

   • 感知食物控制型则表现最佳心理适应状态，自我导向性达71.89±14.98。

3. 进食病理程度：

   食物成瘾（YFAS）症状在高去抑制型最严重（6.77±2.97分），显著高于其他两组（p<0.05），且食物渴求（FCQ-T-r=62.79±9.52）与暴食频率（BES=29.00±7.40）呈同步升高模式。

结论与意义

该研究首次在初级心理治疗场景中建立肥胖患者的饮食行为分型体系，突破既往仅关注减重手术或食物成瘾（Food addiction）人群的局限。三类亚型中，高去抑制型需优先干预冲动控制与情绪调节，而感知食物控制型则需打破“虚假控制”认知。基于DEFANG模型（Disordered Eating Food Addiction Nutrition Guide），研究者建议对前两类采用“针对食物”（About the food）的严格饮食框架，对后者则采用“非针对食物”的暴露疗法。这一发现为实施精准心理干预提供路线图，未来可进一步探索分型对治疗依从性的预测价值。

（注：全文数据均引自原文，专业术语如TFEQ=三因素饮食问卷，BES=暴食量表，YFAS=耶鲁食物成瘾量表等均保留英文缩写及原文表述规范）