多重歧视经历与青少年强迫症风险的前瞻性队列研究：揭示社会心理压力源对精神健康的影响机制

本研究通过分析美国青少年脑认知发展研究(ABCD)7,983名10-13岁参与者的纵向数据，首次系统评估了种族、性取向、体重等多重歧视经历与强迫症(OCD)发病风险的关联。结果显示，经历多重歧视的青少年发生OCD的几率显著增加67%，其中种族歧视(OR=2.77)、性取向歧视(OR=2.51)和体重歧视(OR=2.51)风险最高。该发现为青少年精神健康早期干预提供了重要循证依据。

　　

在当代社会，青少年心理健康问题日益受到关注，其中强迫症(OCD)作为一种常见的精神障碍，以反复出现的强迫思维和 compulsive 行为为特征，影响着约3%的青少年。值得注意的是，强迫症往往在青春期早期就初现端倪，且发病越早症状越严重，常伴随其他精神共病，对患者的社交功能和生活质量造成长期影响。与此同时，歧视作为重要的社会心理压力源，已被证实与多种精神健康问题相关，但关于其与青少年强迫症发病关联的研究却存在明显空白。

美国加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的研究团队利用全美青少年脑认知发展研究(ABCD Study)的大规模队列数据，开展了一项开创性的前瞻性研究。这项发表在《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》的研究，首次系统评估了多种形式的歧视（包括种族、性取向、体重等）与青少年强迫症发病风险之间的关联，为理解社会心理因素在精神疾病发生中的作用提供了新证据。

研究采用了ABCD研究中7,983名10-13岁青少年的纵向数据，通过标准化的问卷和量表进行评估。主要技术方法包括：使用波士顿青年调查问卷评估过去12个月的歧视经历；采用儿童行为量表(CBCL)的8项强迫症分量表诊断probable OCD（t-score≥70）；通过多因素logistic回归模型分析关联性，并控制年龄、性别、社会经济地位等混杂因素。

研究结果部分，"Multiple forms of discrimination and obsessive-compulsive disorder"小标题下的分析显示：在完全调整模型中，多重歧视经历使青少年发生强迫症的风险增加67%(OR=1.67)；具体而言，种族歧视的风险最高(OR=2.77)，其次是性取向歧视和体重歧视(均为OR=2.51)。值得注意的是，"Discrimination based on country of origin"的分析显示，原籍国歧视与强迫症的关联未达统计学显著性。

在讨论部分，研究者运用"Minority Stress Theory"解释了歧视如何通过慢性压力途径影响青少年心理健康。特别指出，多重歧视经历会产生叠加效应，这与既往关于抑郁和物质使用障碍的研究发现一致。研究还强调了教育工作者在识别高风险青少年方面的重要作用，建议学校通过反欺凌政策和包容性课程来缓解歧视带来的负面影响。

这项研究的创新价值在于：首次在早期青少年群体中证实了歧视经历与强迫症发病的前瞻性关联；突破了既往研究仅关注种族歧视的局限，系统评估了多重歧视的综合影响；为青少年精神健康的早期筛查和干预提供了重要依据。未来研究可进一步探索歧视影响强迫症的具体神经生物学机制，并开发针对性的预防措施。该发现对制定青少年心理健康促进政策具有重要指导意义，提示需要从减少歧视的社会层面入手，切断这一重要的精神健康风险因素。