老年呼吸系统疾病患者紧急住院期间简易营养评估简表（MNA-SF）与死亡风险的关联性研究

本研究针对老年呼吸疾病患者紧急住院期间的营养风险问题，通过回顾性分析168例患者数据，发现MNA-SF评分<11是院内死亡的独立预测因子（HR=14），为临床早期识别高风险患者提供了简易工具。研究创新性揭示了营养状态与呼吸疾病预后的强关联，对改善老年患者管理策略具有重要指导意义。

　　

随着全球老龄化加剧，65岁以上人口已占世界总人口的9.3%，而日本这一比例更高达28.9%。老年患者住院期间常面临营养不良的严峻挑战，这不仅会削弱免疫力、增加感染风险，还可能导致住院时间延长和再入院率升高。尽管营养状态对慢性呼吸系统疾病（如COPD和哮喘）的影响已有研究，但紧急住院的急性呼吸疾病老年患者的营养评估仍存在显著空白。东京医科大学医院（Tokyo Medical University Hospital）呼吸内科团队在《BMC Geriatrics》发表的研究，首次系统评估了简易营养评估简表（Mini Nutritional Assessment Short-Form, MNA-SF）对这一特殊人群死亡风险的预测价值。

研究采用回顾性队列设计，纳入2022年4月至2024年11月期间168例≥65岁的紧急住院呼吸疾病患者。通过注册营养师标准化访谈获取MNA-SF评分，同时收集炎症指标（如中性粒细胞-淋巴细胞比值NLR）、呼吸衰竭参数（ROX指数、S/F比值）及衰弱评估（临床衰弱量表CFS）等数据。采用Cox比例风险模型分析院内死亡的危险因素。

患者基线特征

中位年龄77岁的队列中，肺炎（51.2%）、肺癌（20.2%）和间质性肺病（ILD,17.9%）为主要入院病因。64.3%患者存在营养不良风险（MNA-SF<11），院内死亡率达23.2%。死亡组显著特征包括更高龄（中位81岁）、更低S/F比值（328 vs 428）和ROX指数（13 vs 22），以及更差营养状态（MNA-SF 8 vs 10）。

单因素与多因素分析

单因素分析显示年龄>77岁、S/F比值<315、ROX指数<8.3、NLR>6、CFS>5和MNA-SF<11均与死亡风险相关。但多因素模型中，仅MNA-SF<11保持独立预测性（HR=14, 95%CI:2.91-67.8），其预测效力超越传统炎症和呼吸功能指标。

机制探讨

MNA-SF的优越性可能源于其对系统性炎症和生理功能的综合反映：

1. 营养状态与COVID-19炎症水平直接相关

2. MNA-SF评分与COPD患者肺功能参数（如%FEV_1.0、%DL_CO）显著关联

3. 40%的ILD死亡患者凸显营养不良与肺纤维化进展的潜在联系

临床意义

该研究证实MNA-SF可作为急诊环境下快速评估老年呼吸患者预后的有效工具。其简单易行的特点（仅6项评估）特别适合资源有限的临床场景。未来需前瞻性研究验证营养干预能否改善这类患者结局，尤其关注ILD等高风险亚组。

这项研究为老年呼吸急症管理提供了新视角：在关注血气分析和影像学检查的同时，常规营养筛查可能成为改善预后的关键突破口。东京医科大学团队的发现，将促使临床工作者重新审视"营养-炎症-呼吸功能"的三角关系，为精准化老年医疗实践奠定基础。