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为探究 SMT 力 - 时间特征对氧化应激和炎症消退生物标志物的影响，澳大利亚 CQUniversity 等机构研究人员开展相关研究。结果显示不同 SMT 力量影响各异。该研究为理解 SMT 机制提供依据，推荐科研读者阅读。
在当今社会，慢性肌肉骨骼（cMSK）疾病，像慢性脊柱疼痛，可是个让人头疼的大问题。它们不仅持续时间长，还会严重影响人们的正常生活，给全球的医疗系统带来了沉重的经济负担。世界卫生组织（WHO）都看不下去了，专门发布了针对慢性原发性下腰痛（CPLBP）的管理指南，推荐把脊柱推拿疗法（SMT）作为非手术干预手段之一 ，来帮助那些被疼痛折磨的患者。
可问题来了，SMT 虽然被推荐使用，但它到底是怎么影响健康人和慢性疼痛患者生理的，大家却知之甚少。有研究发现，SMT 能通过调节炎症生物标志物的功能，让脊柱节段的痛觉变迟钝，可不同人对 SMT 的生物标志物反应差异特别大。这就好比同样吃一种药，有的人效果特别好，有的人却没什么反应。科学家们琢磨着，这种差异可能是因为大家还没搞清楚 SMT 的力学加载，像不同患者特定的力 - 时间特征，对人体神经生理学到底有啥影响。
而且，氧化应激（简单来说，就是体内自由基太多，破坏了蛋白质、脂质和 DNA，打破了细胞和身体的平衡状态 ）生物标志物在很多疾病里都有预测价值，在 cMSK 疾病里也不例外。还有一种叫消退素 D1（Resolvin D1，它是一种脂质衍生的促消退介质，能对抗炎症 ）的物质，和氧化应激生物标志物一样，在细胞信号传导、炎症反应里都起着重要作用。可之前从来没有人研究过 SMT 的机械负荷和这些物质之间有啥关系。
为了搞清楚这些问题，来自澳大利亚中央昆士兰大学健康、医学与应用科学学院、加拿大纪念脊椎按摩学院研究与创新部、巴西里约热内卢联邦大学等机构的研究人员，在《Chiropractic & Manual Therapies》期刊上发表了一篇名为 “Preliminary insights into the effects of spinal manipulation therapy of different force magnitudes on blood biomarkers of oxidative stress and pro - resolution of inflammation mediators” 的论文。他们发现，不同力量大小的单次 SMT，对健康参与者体内的氧化应激和炎症消退介质的生物标志物有着不一样的影响。这一发现为后续研究提供了重要的基础，意义非凡。
那他们是怎么开展这项研究的呢？研究人员采用了多种关键技术方法。他们用了一种经过验证的力感应台技术（FSTT?）来确定 SMT 的力 - 时间特征。在实验过程中，会对参与者进行分组，然后在不同时间点采集血液样本。通过酶联免疫吸附测定和比色测定等方法，来检测血浆和红细胞里的氧化应激生物标志物和消退素 D1 等物质的含量 。
下面咱们来看看具体的研究结果。
1. 参与者情况
研究本来计划招募 33 人，可新冠疫情突然来袭，打乱了计划，最后只招募到 19 人。这些参与者被分成了三组，分别是对照组（只接受预加载，不进行真正的推拿）、400N 组（接受总峰值力为 400N 的单次胸部 SMT ）和 800N 组（接受总峰值力为 800N 的单次胸部 SMT ）。从基本情况来看，三组参与者在性别、年龄、体重、身高和体重指数等方面都差不多，这样就能尽量减少其他因素对实验结果的干扰啦。
2. 力 - 时间特征
预加载的值在三组之间没有太大差别。而总峰值力和达到峰值的时间，只在 400N 组和 800N 组进行了记录。结果发现，这两组的总峰值力都很接近设定的目标值，而且 400N 组达到峰值的时间比 800N 组稍微快一些，这也符合大家的预期。
3. 血液生物标志物的变化
- 氧化应激生物标志物 - 促氧化剂参数：在总氧化状态（TOS，它可以用来估算个体整体的促氧化状态 ）方面，对照组和 400N 组的血浆 TOS 整体是下降的，可 800N 组在 SMT 之后，TOS 却明显增加了。这就好像 400N 的 SMT 在给身体的 “氧化之火” 降温，而 800N 的 SMT 却在 “煽风点火”。脂质过氧化（LPO，它是氧化应激导致细胞膜受损的一个反应过程 ）的情况也类似，400N 组的血浆 LPO 随着时间是下降的，800N 组却是上升的。红细胞中的脂质氢过氧化物（LOOH，它是脂质过氧化的中间产物 ）含量，400N 组下降，800N 组上升，两组之间差异明显。
- 氧化应激生物标志物 - 抗氧化剂参数：总抗氧化能力（TAC，它能反映血浆中抗氧化物质的功能 ）方面，虽然整体上干预、时间以及它们之间的相互作用都没有明显影响，但仔细分析发现，800N 组在 SMT 之后，TAC 会暂时下降，不过 20 分钟后又恢复到了原来的水平。而总胆红素（它在血液里能起到抗氧化的作用 ）在三组之间则没有明显变化。
- 炎症消退介质（Resolvin D1）：Resolvin D1 在 800N 组有明显变化，SMT 之后它的水平下降，20 分钟后和基线相比差异显著，而 400N 组和对照组则没什么变化。这说明 800N 的 SMT 可能对炎症消退的调节产生了独特的影响。
- 空化和不适情况：在 SMT 过程中，800N 组的参与者都出现了胸部空化（就是推拿时能听到的那种 “咔咔” 声 ），400N 组有 6 人，对照组有 3 人。而且除了 800N 组有 1 人在干预后感觉有点不适外，其他人都没觉得有什么不舒服。
最后，咱们来总结一下研究结论和讨论部分。从这次研究结果来看，400N 和 800N 的 SMT 对健康受试者体内的氧化应激生物标志物和炎症消退介质确实有着不同的影响。400N 的 SMT 似乎能降低促氧化剂水平，而 800N 的 SMT 会让促氧化剂水平暂时升高，同时还会让血浆 TAC 和 Resolvin D1 暂时下降。虽然因为样本量小，这些结论还需要进一步验证，但这一发现还是很有意义的。
它让我们对 SMT 的作用机制有了新的认识，为后续研究指明了方向。比如说，以后可以研究在慢性肌肉骨骼疾病患者身上，不同力量的 SMT 是不是也有类似的效果，这样就能更好地指导临床治疗，让 SMT 在治疗疾病方面发挥更大的作用。而且，这次研究也让我们看到了氧化应激生物标志物和 Resolvin D1 在评估 SMT 效果方面的潜力，说不定以后就能通过检测这些物质，提前知道 SMT 对患者有没有用，能起到多大的作用呢！不过，研究也存在一些不足，像样本量小、没有考虑女性月经周期的影响、检测的参数有限等等。但这并不影响它为未来的研究打下坚实的基础，相信在后续的研究中，这些问题都能得到解决，我们也能对 SMT 有更深入、更全面的了解。
