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为解决术前焦虑影响术后胃肠道功能恢复问题，徐州医科大学附属连云港医院研究人员开展瑞马唑仑与艾司唑仑对腹腔镜胆囊切除术患者影响的研究。结果显示二者单用或联用可缓解焦虑、促进恢复。推荐阅读，助力相关科研。
在医疗领域，手术后胃肠道功能的恢复一直是外科医生们极为关注的问题。它不仅影响着患者术后的康复进程，还和患者的生活质量紧密相连。如今，加速术后胃肠道功能恢复已经成为外科领域的重要课题，也是增强术后康复（ERAS）的关键部分。
可焦虑情绪却像个 “捣蛋鬼”，在手术这件事上添乱。你知道吗？许多即将做手术的患者都会感到焦虑，这种焦虑可不是简单的心里紧张，它还会对术后恢复产生不良影响。研究发现，焦虑和抑郁能够通过脑 - 肠轴（大脑和肠道之间相互联系的复杂系统）影响胃肠道的生理功能，进而引发胃肠道功能紊乱。这就好比原本顺畅运转的肠道 “小工厂”，因为焦虑这个 “捣乱分子” 的介入，变得混乱无序，无法正常工作。
在这样的背景下，为了找到缓解患者术前焦虑、促进术后胃肠道功能恢复的好办法，来自徐州医科大学附属连云港医院麻醉科等单位的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《European Journal of Medical Research》期刊上，论文题目是 “Effect of remimazolam combined with estazolam on anxiety levels and postoperative gastrointestinal function recovery in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy surgery”。这项研究得出结论：术前单独或联合使用瑞马唑仑（remimazolam）和艾司唑仑（estazolam），能够有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者的术前焦虑状态，加快术后胃肠道功能的恢复。而且，联合使用这两种药物还能改善患者术前一晚的睡眠质量，提高患者满意度。这一结论对于临床手术治疗有着重要意义，为医生们制定更好的治疗方案提供了有力依据。
研究人员为了开展这项研究，采用了多种技术方法。他们先是进行了前瞻性随机对照双盲试验，通过随机数字表将符合条件的患者分为四组，确保了研究的科学性和公正性。接着，在麻醉方法上，严格规定了患者术前禁食禁水时间，术中对各项生命体征进行标准监测，并建立静脉通路，精准给予不同组患者相应药物。最后，运用各种评分标准来评估患者的焦虑程度、睡眠质量、胃肠道功能等指标，全面收集数据进行分析。
下面来详细看看研究结果。
- 患者基本信息及手术相关数据：研究人员最初评估了 156 名患者的 eligibility（入选资格），经过层层筛选，最终 140 名患者被纳入分析，每组 35 人。在性别、年龄、ASA（美国麻醉医师协会）分级、身高、体重、BMI（身体质量指数）、教育程度、术前焦虑评分（STAI）、手术时长、麻醉时长、苏醒时长以及丙泊酚和瑞芬太尼用量等方面，四组之间并没有显著差异。这就像是给后续的研究搭建了一个公平的 “舞台”，让不同组的患者在相似的基础条件下接受不同的干预，以便更准确地观察药物的效果。
- 焦虑评分变化：研究人员通过记录不同时间点的 VAS - A（视觉模拟焦虑评分）发现，与对照组（group C）相比，艾司唑仑组（group E）和瑞马唑仑联合艾司唑仑组（group RE）在进入手术室后的 VAS - A 评分显著降低；而在静脉注射瑞马唑仑或生理盐水 10 分钟后，瑞马唑仑组（group R）、艾司唑仑组和瑞马唑仑联合艾司唑仑组的 VAS - A 评分都明显下降。这表明瑞马唑仑和艾司唑仑，不管是单独使用还是联合使用，都能有效降低患者的焦虑水平，就像给焦虑的患者吃了一颗 “定心丸”。
- 术后胃肠道功能恢复情况：在术后胃肠道功能恢复方面，研究人员惊喜地发现，与对照组相比，瑞马唑仑组、艾司唑仑组和瑞马唑仑联合艾司唑仑组的患者首次排气和排便时间明显缩短，I - FEED 评分（用于评估术后胃肠道功能的指标，包含进食、恶心治疗反应、呕吐、检查和症状持续时间等方面）也显著降低。这意味着这三种用药方式都能有效促进术后胃肠道功能的恢复，帮助肠道 “小工厂” 更快地恢复正常运转。不过，瑞马唑仑组、艾司唑仑组和联合组之间在首次排气和排便时间以及 I - FEED 评分上并没有显著差异，这说明虽然联合用药理论上效果更好，但在实际研究中并没有体现出明显优势。
- 睡眠质量和患者满意度：在睡眠质量方面，研究人员发现，与对照组相比，艾司唑仑组和瑞马唑仑联合艾司唑仑组在手术前一晚的睡眠质量评分更高；而在术后第一晚，瑞马唑仑组、艾司唑仑组和瑞马唑仑联合艾司唑仑组的睡眠质量评分都显著提高。此外，这三组的患者满意度也更高。这表明术前使用瑞马唑仑或艾司唑仑，或者两者联合使用，不仅能让患者在手术前一晚睡得更香，还能让他们在术后第一晚也能有更好的睡眠体验，从而提高患者对治疗的满意度。
- 其他相关数据：在术后恶心呕吐发生率、术后 Ramsay 镇静评分（用于评估镇静程度）以及术后住院时长等方面，四组之间并没有显著差异。而且，四组患者术后都没有出现伤口出血、感染或严重腹胀等不良反应，这说明这些药物的使用相对安全。
总的来说，这项研究的结论意义重大。它明确指出，对于腹腔镜胆囊切除术患者，术前使用瑞马唑仑或艾司唑仑，单独使用或者联合使用，都可以有效缓解患者的术前焦虑，加速术后胃肠道功能的恢复。联合使用这两种药物还能改善患者术前的睡眠质量，提高患者满意度。这为临床医生在选择术前用药方案时提供了重要参考，有助于他们制定更适合患者的个性化治疗方案。
不过，研究人员也很清醒地认识到研究存在一些不足之处。比如，虽然研究发现术前使用这些药物能促进术后胃肠道功能恢复，但并没有明确术前焦虑和术后胃肠道功能恢复之间的因果关系，未来还需要扩大样本量并进行亚组分析来深入探究。而且，这次研究的样本量相对较小，可能存在偏差；研究对象主要是腹腔镜胆囊切除术这种相对低风险手术的患者，结果不一定适用于高风险手术患者；研究只针对苯二氮?类药物，其他抗焦虑药物是否有类似效果还不清楚；此外，研究缺乏胃泌素、肠脂肪酸结合蛋白（I - FABP）等胃肠道功能客观指标的支持，还需要进一步验证。
但无论如何，这项研究为未来的研究指明了方向，就像在黑暗中点亮了一盏灯。相信在后续的研究中，科研人员会不断改进和完善，找到更多更好的方法来帮助患者缓解术前焦虑，促进术后康复，让患者能更快地恢复健康，回归正常生活。
