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为解决 HD 患者运动康复难题，突尼斯斯法克斯大学研究人员开展 NMES 对 HD 患者影响的研究。结果显示，NMES 可改善患者肌肉力量、功能能力和姿势平衡。该研究为 HD 患者康复提供新方向，值得科研读者一读。
在慢性肾脏病（CKD）的世界里，肾脏就像一台出了故障的精密仪器，持续三个月以上的功能损害，给患者的健康带来了极大的影响。肾脏原本肩负着调节电解质和水平衡的重任，维持着身体的内环境稳定，可一旦它 “掉链子”，各种代谢紊乱问题就接踵而至。到了疾病晚期，患者往往需要依靠定期的血液透析（HD）来维持生命。
血液透析虽说能帮患者暂时缓解肾脏的 “工作压力”，却也带来了不少麻烦。患者每周至少要去医院透析三次，这样的治疗频率让他们的生活变得十分不便，长期下来，还养成了久坐不动的习惯，身体也越来越虚弱，肌肉力量不断下降。而且，血液透析患者还常常伴有心血管疾病、骨矿物质异常、肌肉分解等多种并发症，这些问题相互交织，导致患者的身体功能和活动水平大幅降低，不仅行动不便，连保持平衡都成了难题，摔倒的风险也大大增加。
对于血液透析患者来说，运动干预本是改善身体状况、提高生活质量的一剂 “良药”，可现实却很 “打脸”。由于透析后身体极度疲劳、时间有限，再加上康复或心血管中心提供的运动项目，对肾病患者来说参与难度较大，患者很难坚持常规的运动康复计划。常规训练方法还可能给患者带来血压升高、心率波动、心律失常等心血管风险，这无疑让运动康复变得更加艰难。
有没有一种既安全又有效的方法，能帮助血液透析患者改善身体状况呢？神经肌肉电刺激（NMES）技术进入了人们的视野。这是一种神奇的技术，它通过在皮肤上放置电极，向特定的肌肉发送低强度电刺激，就像给肌肉下达 “运动指令”，让肌肉像正常运动时一样收缩。在健康人群中，它已经被广泛用于提升身体素质和肌肉力量。但在血液透析患者身上，NMES 的治疗效果却存在争议。不同研究使用的 NMES 频率差异很大，对肌肉力量和功能能力的影响也各不相同，而且关于 NMES 对血液透析患者姿势平衡的影响，几乎没有相关数据。
为了弄清楚 NMES 在血液透析患者中的真正作用，来自突尼斯斯法克斯大学体育与健康教育高等学院等机构的研究人员开展了一项研究，并将研究成果发表在《BMC Nephrology》期刊上，论文标题为 “Effects of neuromuscular electrical stimulation during hemodialysis on muscle strength, functional capacity and postural balance in patients with end - stage renal disease: a randomized controlled trial” 。他们发现，NMES 能有效提高血液透析患者的肌肉力量、功能能力和姿势平衡，为这些患者的康复治疗带来了新的希望。
在这项研究中，研究人员主要采用了以下关键技术方法：
他们将符合条件的患者随机分成两组，一组是对照组（CG），接受标准的血液透析治疗；另一组是神经肌肉电刺激训练组（NSTG），在透析过程中额外接受股四头肌的 NMES 治疗。在实验前，研究人员对患者进行了一系列评估，包括人体测量、身体活动水平评估、共病指数评估等。实验过程中，使用等速测力计测量患者的最大自主收缩（MVC），以此来评估肌肉力量；借助静态稳定平台记录压力中心（COP）的位移，如在内外侧方向（COPx）、前后方向（COPy）的位移以及 COP 面积，从而评估姿势平衡；通过计时起立行走测试（TUG）、30 秒坐立测试（STS30）和 6 分钟步行测试（6MWT），来衡量患者的功能能力。
下面来看看具体的研究结果：
- 肌肉力量：研究人员通过对 MVC 的测量发现，在基线时，CG 组和 NSTG 组的 MVC 值没有显著差异。但经过 12 周的 NMES 训练后，NSTG 组的 MVC 值显著增加了 24.5%，而 CG 组变化并不明显。这就好比给 NSTG 组的肌肉注入了一股 “神秘力量”，让它们变得更加强壮。
- 姿势平衡：从评估姿势平衡的各项指标来看，虽然 COPx 和 COPy 在训练上存在显著的主效应，但在 COPx 和 COPy 方面，只有 NSTG 组在训练后有显著降低，这意味着 NSTG 组的姿势稳定性得到了提高，而 CG 组变化不大。打个比方，NSTG 组的患者在接受治疗后，就像脚下站得更稳了，不容易东倒西歪。
- 功能能力：在 6MWT 测试中，NSTG 组在接受 NMES 干预后，行走距离显著增加了 9.8%，而 CG 组却有所下降。TUG 测试里，NSTG 组完成测试的时间显著缩短了 11.8%，CG 组变化不明显。STS30 测试中，NSTG 组的表现也有显著提升，增加了 25.6%，CG 组同样变化较小。这些结果表明，NMES 让 NSTG 组患者的身体功能得到了明显改善，他们走得更远、更快，上下椅子也更轻松了。
综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义非凡。它明确证实了透析过程中进行 NMES 治疗，能够有效增强血液透析患者下肢的肌肉力量，提升他们的功能能力，改善姿势平衡。这对于那些因合并症和疲劳而无法进行常规运动的患者来说，NMES 无疑是一种极具潜力的替代治疗策略。而且，NMES 操作简单，在透析单位就能实施，方便又实用。不过，研究也存在一些局限性，比如样本量较小，可能会影响研究结果的普遍性；对照组没有采用假的 NMES 方案或其他替代干预措施，难以完全排除安慰剂效应；研究对象相对年轻，与以往研究中的患者年龄有所差异，也会对研究结果的推广产生一定影响。
尽管如此，这项研究为血液透析患者的康复治疗开辟了新的道路。未来，还需要更多研究来探索不同类型的 NMES 方案，比如不同频率和强度的组合，对血液透析患者身体功能的影响，从而找到最适合他们的 NMES 训练方案，让更多患者从中受益，提高生活质量，重新找回生活的信心和希望。
