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为探究孕期睡眠质量与疲劳的双向关系，南通大学等单位研究人员开展相关研究。结果显示二者相互影响，初始水平也有关联。该研究对孕期健康管理意义重大，推荐科研读者阅读，深入了解孕期生理变化机制。
在女性的孕期旅程中，睡眠质量和疲劳这两个问题就像 “小恶魔” 一样，常常困扰着准妈妈们。研究发现，不少女性在孕期会遭遇睡眠障碍，睡眠质量不佳的孕妇比例高达 53 - 71%。而且，孕期疲劳也很常见，大约 90% 的孕妇在孕期和产后都会感到疲惫，尤其到了孕晚期，这种疲劳感还会加剧。
睡眠质量差可不是小事，它可能会引发一系列不良后果，像妊娠期糖尿病、产前抑郁、妊娠期高血压，甚至还可能导致早产和胎儿生长受限。而孕期疲劳不仅影响孕妇的日常生活，还会扰乱皮质醇分泌，加重对分娩的恐惧，增加剖宫产的风险。
虽然大家都知道睡眠质量和疲劳在孕期关系紧密，可它们之间到底是怎么相互影响的，目前还不太清楚。之前的研究大多是横断面研究，也就是在某个时间点观察两者的关系，缺少对孕期睡眠质量和疲劳纵向变化关系的深入探究。就好比只拍了一张照片看两个人的状态，却不知道他们在整个孕期这段时间里是如何互动、互相影响的。所以，为了搞清楚这些问题，来自南通大学护理与康复学院等单位的研究人员展开了探索，并在《BMC Psychiatry》期刊上发表了名为 “Longitudinal association between sleep quality and fatigue during pregnancy: an observational cohort study” 的论文。他们的研究发现，孕期睡眠质量和疲劳之间存在双向关联，这一结论对于孕期健康管理有着重要意义。
为了完成这项研究，研究人员采用了几种关键技术方法。首先，用 Chalder 设计的疲劳量表（FS）评估孕妇的疲劳程度，这个量表从身体和心理两个方面进行打分，能让大家清楚知道孕妇疲劳的严重程度。然后，借助匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）来评价孕妇的睡眠质量，PSQI 从主观睡眠质量、入睡时间等多个维度进行考量，全面地反映出孕妇的睡眠状况。此外，研究人员还使用了生长混合模型（GMMs）来确定孕期睡眠质量的轨迹，用广义估计方程（GEE）分析不同睡眠质量组孕妇的疲劳水平差异，以及它们之间的关系。同时，运用潜在生长曲线模型（LGCM）来探究睡眠质量和疲劳之间的相互影响。
下面我们来看看具体的研究结果。
研究对象的特征
研究一开始，有 715 名女性接受了 eligibility 评估。经过层层筛选，排除不符合条件的，还有一些在随访过程中退出的，最终有 626 名孕妇被纳入到这项纵向分析中。这个过程就像一场 “闯关游戏”，只有符合要求并且坚持到最后的孕妇才会进入研究。
睡眠质量轨迹的结果
研究人员用 GMMs 分析睡眠质量轨迹数据，发现 4 类模型和 3 类模型各有优势，综合考虑，3 类模型能更好地描述睡眠质量轨迹。这 3 类分别是：孕晚期睡眠质量一直较差的组（group1，有 39 人）、孕中期睡眠质量一直较差的组（group2，有 28 人），还有睡眠质量稳定的组（group3，有 559 人）。接着，用 GEE 分析睡眠质量轨迹和孕妇疲劳的关系，结果发现，这三组孕妇在总疲劳上有显著差异，group2 的总疲劳水平最高。在身体疲劳方面，虽然三组差异不明显，但 group2 还是比 group3 的身体疲劳水平要高。而在精神疲劳上，group1 和 group3 差异显著，group1 的精神疲劳水平更高。这就好比不同 “睡眠阵营” 的孕妇，在疲劳程度上有着不同的 “表现”。
睡眠质量和总疲劳的发展轨迹
研究人员通过分析不同孕期睡眠质量和总疲劳的相关性，发现它们之间存在显著正相关。用无条件线性生长模型和无条件非线性潜在生长模型研究发现，睡眠质量适合用无条件非线性生长模型描述，疲劳则适合用无条件线性生长模型描述。而且，睡眠质量和疲劳的初始水平都有显著个体差异，不过它们的初始水平和变化率之间没有明显关系。这就像是睡眠质量和疲劳都有自己的 “成长路线”，但这两条路线的起点和变化速度之间并没有紧密联系。
时不变和时变协变量 LGCM
研究人员用包含时不变和时变变量的模型研究睡眠质量轨迹和疲劳变化的关系。结果显示，孕早期的睡眠质量会显著影响整个孕期的总疲劳水平，孕早期的疲劳也和孕期其他阶段的睡眠质量正相关。这说明在孕期这场 “旅程” 中，孕早期睡眠和疲劳的状态就像 “小种子”，会对后面的情况产生重要影响。
平行 LGCM
用平行 LGCM 研究发现，孕期睡眠质量和总疲劳的初始水平正相关，也就是说，一开始睡眠质量差的孕妇，总疲劳得分往往更高。而且，睡眠质量的初始水平能预测疲劳的增加速度，不过睡眠质量的变化斜率和疲劳的变化率之间没有显著相关性。另外，孕期总疲劳的初始水平和睡眠质量有关，但不能预测睡眠质量的变化轨迹。这就好像睡眠质量和疲劳在 “互相影响”，但这种影响又有一定的规律和限制。
研究人员通过一系列研究，发现孕期睡眠质量和疲劳之间存在双向关联。睡眠质量差会加重疲劳，而疲劳也可能影响睡眠质量。这一结论有着重要意义，它提醒我们，对于那些睡眠质量不好或者疲劳感强烈的孕妇，一定要进行全面的健康管理。比如，医生可以根据这个结论，更加重视孕妇的睡眠和疲劳问题，采取相应的干预措施，帮助孕妇缓解疲劳、改善睡眠，让她们能更轻松地度过孕期。同时，这项研究也为后续的孕期健康研究提供了重要参考，不过研究也存在一些局限性，比如睡眠质量和疲劳是通过孕妇自我报告的量表来评估的，可能不太准确，而且样本来自单一医院，代表性有限。未来的研究可以在这些方面进行改进，让我们对孕期睡眠和疲劳的关系有更深入、更准确的认识。
