综述：惊！中国更年期女性抑郁症发病率达 32%，背后真相与防治关键大揭秘

为解决中国更年期女性抑郁症发病率数据缺乏及研究结果差异大的问题，上海中医药大学龙华医院研究人员开展相关研究，发现中国更年期女性抑郁症综合发病率为 32%。该研究对防治工作意义重大，强烈推荐科研读者阅读。

　　

在当今社会，抑郁症已然成为一个备受瞩目的健康问题。据以往统计，全球抑郁症患者总数超过 3 亿 ，其中女性的发病率高达 70%。而更年期，这个女性生命中的特殊阶段，更是被认为是抑郁症状增多、抑郁风险加剧的时期。更年期抑郁症通常在绝经前后出现，患者会出现情绪低落、焦虑、紧张等症状，还常常伴随着内分泌失调，尤其是性腺功能衰退和身体老化 。

但目前仍有许多谜团尚未解开。比如，这些心理问题在绝经后是否会减轻？它们与雌激素水平下降是否存在关联？而且，女性似乎比男性更容易患抑郁症，有研究猜测性激素（如雌激素）在其中起到了关键作用 。还有研究提出了 “围绝经期抑郁症” 这一独特的抑郁亚型概念，发现围绝经期女性比绝经前女性更易抑郁 。这些都凸显了评估更年期女性心理状况的重要性。

在中国，虽然近年来有不少关于更年期女性抑郁症的研究发表，但由于研究设计、测量工具、样本大小和研究地点等方面存在差异，研究结果也大相径庭。目前还缺乏具有全国代表性的数据，这对于更年期女性抑郁症的防治工作来说，无疑是一个巨大的阻碍。为了给中国更年期女性抑郁症的防治提供更可靠的参考数据，上海中医药大学龙华医院妇科的研究人员在《BMC Psychiatry》期刊上发表了一篇名为 “A meta-analysis on the incidence rate of depression in Chinese menopausal women” 的论文。他们通过这项研究发现，中国更年期女性抑郁症的综合发病率为 32% ，这一结果意义重大，提示我们必须重视更年期人群的抑郁症筛查，并积极采取防治措施。

在这项研究中，研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：首先，他们全面检索了 9 个数据库，包括 6 个英文数据库（PubMed、Scopus、EBSCO、Web of Science、X-MOL、Springer）和 3 个中文数据库（中国知网、维普资讯、万方数据），通过主题词和自由词联合检索的方式，广泛收集相关文献 。其次，依据严格的纳入和排除标准筛选文献，对符合标准的文献进行数据提取。最后，运用 Stata/MP 17.0 软件进行数据统计分析，通过 Q 检验和判断研究的异质性，采用随机效应模型合并效应量，还进行了亚组分析、敏感性分析以及运用 Egger 检验和 Begg 检验评估发表偏倚 。

下面来详细看看研究的具体结果：

• 纳入文章：研究人员最初在数据库中检索到 365 篇关于中国更年期女性抑郁症筛查的论文，剔除 38 篇重复文章后，又根据纳入标准排除了 285 篇不符合要求的论文，最后因数据不足或未包含检测率等原因再排除 20 篇，最终确定了 22 项从 2006 年到 2023 年发表的临床试验研究纳入荟萃分析。
• 研究特征：这 22 项研究的样本量从 96 到 7275 不等，总共涉及 24459 名更年期女性。其中，5 项研究覆盖多个省份，10 项聚焦南方地区，7 项关注北方地区 。在测量工具方面，6 项研究使用 CES-D 量表，8 项使用 SDS 量表，4 项使用 HAMD 量表，3 项使用 PHQ-9 量表。
• 质量评价：研究人员依据美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）推荐的 11 条评价标准，对所有研究进行横断面研究偏倚风险评估。结果显示，5 项研究得 8 分，8 项得 7 分，9 项得 6 分 。虽然所有研究的评价结果都处于中、高质量水平，但由于评估过程细节不够充分，可能导致研究质量评价得分存在差异。
• 结果测量：
  • 抑郁症的合并患病率：22 项研究的荟萃分析结果表明，中国更年期女性抑郁症的总体发病率为 0.32（95% 置信区间：0.28 - 0.36） 。由于研究存在高度异质性，研究人员进行了敏感性分析，结果显示剔除每一篇文献后，统计差异均无显著变化，这表明荟萃分析结果较为稳定。此外，Egger 检验（）和 Begg 检验（）结果均显示无明显发表偏倚，漏斗图的视觉检查也呈现出较好的对称性，进一步验证了结果的可靠性 。
  • 亚组分析：以地区、抑郁量表和发表年份为分组因素进行亚组分析时发现，各亚组内不同研究之间仍存在高度异质性，因此采用随机效应模型合并效应量 。不同地区的分析结果显示，南方地区更年期抑郁症的发病率（ CI [0.20,0.40]）低于北方地区（ CI [0.23,0.42]）以及涉及多个省份的研究结果（ CI [0.24,0.43]） 。使用不同抑郁量表测量更年期抑郁症的结果也有所不同，其中 HAMD 量表测得的发病率最高（ ,95% CI [0.19,0.62]），而 CES-D、SDS 和 PHQ-9 量表测得的发病率分别为（ , 95%CI[0.33,0.37]）、（ ,95% CI [0.15,0.37]）和（ ,95% CI [0.20,0.28]） 。不同年份研究的亚组分析结果显示，2006 - 2015 年发表的研究中，更年期女性抑郁症的发病率为（ CI [0.29,0.37]），2016 - 2023 年发表的研究中，该发病率为（ CI [0.23,0.37]） 。
  
  

综合来看，这项研究通过荟萃分析，较为全面地评估了中国更年期女性抑郁症的发病率。研究结果表明，中国更年期女性抑郁症的发病率已达到不容忽视的水平，这一发现为更年期抑郁症的防治工作敲响了警钟。在讨论部分，研究人员提到，虽然目前对于更年期与抑郁症之间的联系有了一定认识，比如可能与生殖激素水平变化、神经调节系统改变、内分泌和神经系统因素、遗传因素、行为因素以及社会因素等有关，但具体机制仍不明确 。而且，更年期是一个复杂的生理过程，主要表现为卵巢功能衰退、雌激素分泌减少、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌增加 。针对更年期抑郁症的治疗，目前主要根据临床症状的严重程度选择不同方法，包括使用抗抑郁药物、雌激素替代疗法、心理治疗、有氧运动训练以及中医治疗（如植物雌激素、针灸等） ，同时也有一些新的治疗方法正在研究中。

这项研究为后续研究指明了方向，未来需要更多全国性的调查来提高对中国更年期女性抑郁症的检测水平，还需要进一步明确更年期不同阶段与抑郁症表现的关系。它对于提高人们对更年期女性心理健康的重视程度，加强抑郁症的筛查工作，以及制定更有效的防治策略具有重要的指导意义，有望帮助更多更年期女性摆脱抑郁症的困扰，提升她们的生活质量。