编辑推荐：
为解决韩国 HIV 感染率上升且针对男男性行为者（MSM）研究不足的问题，东德女子大学的 Minsoo Jung 开展相关研究，发现年轻非异性恋男性易进行无保护肛交，增加感染风险。该研究为制定 HIV 预防策略提供依据，值得科研读者一读。
在全球范围内，HIV/AIDS 一直是一个严峻的公共卫生问题。即使新冠疫情带来诸多挑战，它的影响依旧不容小觑。截至 2019 年，全球约有 3800 万人感染 HIV，同年约 69 万人因 HIV 相关原因死亡，新增感染人数约 170 万 。在韩国，虽然 HIV/AIDS 的流行率相对其他国家较低，但感染人数却在稳步上升，而且主要集中在二三十岁男性的同性性接触群体中。
韩国疾病控制和预防机构的数据显示，2019 年新诊断的 HIV 病例中，约 89.5% 是男性，其中 30 多岁的占 32.7%，20 多岁的占 29.4%，且 98.2% 的病例是通过性接触传播，主要是异性性接触（85.5%） 。然而，韩国社会对同性恋的接受程度较低，受儒家文化和保守基督教思想的影响，LGBTQ + 群体在表达性取向和身份认同方面面临重重阻碍。这不仅使得公共卫生工作在针对该群体进行 HIV 防控时困难重重，也导致相关研究严重不足，缺乏关于 HIV 传播的实证数据。
在这样的背景下，来自韩国东德女子大学（Dongduk Women’s University）自然科学学院健康科学系的 Minsoo Jung 教授，带领团队展开了深入研究，并将成果发表在《BMC Public Health》期刊上，论文题目为 “Unveiling the dynamics of HIV transmission among young homosexual and bisexual men in Korea”。这项研究聚焦于韩国男性性少数群体中肛交行为发生的背景，试图找出影响肛交偏好的因素，进而为制定更有效的 HIV 预防策略提供依据，其研究成果对于改善韩国性少数群体的健康状况意义重大。
为了开展这项研究，研究人员采用了网络调查的方法。他们选取了韩国最大的同性恋门户网站 Ivan City（由 LGBT KOREA 自 1999 年管理，约 95% 的成员为男男性行为者 MSM）的付费会员作为研究对象。根据 MSM 中性传播疾病（如梅毒、淋病和衣原体感染）的国内流行率，假设 HIV 的最高流行率为 30% 来确定样本量，最终设定研究样本为 1000 人。研究人员与 Ivan City 管理团队合作，随机抽取了约 5% 的活跃账户（10000 个 ID），由 Hankook Research Co. Ltd. 进行网络调查。调查过程中采取了严格的筛选和验证措施，排除了女性、19 岁以下或 60 岁以上以及无性接触经验的受访者。同时，为确保数据的可靠性和有效性，还进行了注意力检查、数据清理和验证等操作 。
在分析数据时，研究人员运用了基于 UNAIDS 和 Family Health International（FHI）的 MSM 行为指数构建的三层模型。该模型从性类型、肛交和避孕套使用等方面入手，分别探讨了个体社会经济特征、常规健康风险行为（如吸烟、饮酒）、健康状况（如 HIV 感染状况、是否患有其他疾病）以及性行为特征（如避孕套使用频率、性伴侣类型、是否患过性传播感染）与肛交行为之间的关系 。此外，研究人员还控制了年龄、教育程度和收入等潜在混杂变量，运用描述性统计分析、卡方检验和分层多元逻辑回归分析等方法，对数据进行深入剖析 。
与受访者肛交偏好相关的特征
通过双变量分析，研究人员发现年龄和社会经济地位与肛交偏好并无显著关联 。然而，健康风险行为和某些性行为特征却与肛交偏好呈现出明显的关系。例如，吸烟者比不吸烟者更倾向于肛交；HIV 阳性个体比 HIV 阴性个体对肛交的偏好度更高；避孕套使用频率低、有主要性伴侣以及近期被诊断出性传播感染（STI）的人，都与肛交偏好密切相关 。这表明，这些因素可能在影响男性性少数群体的肛交行为方面起着重要作用，提示在制定预防策略时，应重点关注这些因素。
与受访者性别认同相关的特征
对样本特征和性别认同的双变量分析显示，年龄、教育程度、收入、吸烟、饮酒、HIV 感染状况以及是否患有其他疾病，与性别认同大多没有显著关联 。不过，收入、吸烟和饮酒与性别认同存在一定的边际相关性。在性行为特征方面，无保护性行为与同性恋显著相关，有主要性伴侣和有 STI 病史也与同性恋存在统计学关联 。这说明在同性恋群体中，某些性行为模式更为普遍，进一步凸显了针对该群体开展针对性健康干预的必要性。
性别认同与肛交之间的关联
研究发现，与双性恋者相比，同性恋者更倾向于肛交，且差异具有统计学意义 。这一结果表明，性别认同在男性性少数群体的肛交偏好中扮演着重要角色，不同性别认同的群体在性行为偏好上存在明显差异。
同性恋者肛交偏好预测因素的分层回归分析
在对韩国男性同性恋者肛交偏好影响因素的分析中，不同模型给出了多方面的见解 。模型 I 显示，年龄与肛交偏好呈负相关，但统计显著性不强；模型 II 调整了社会经济因素后，发现 HIV 阳性的受访者更有可能偏好肛交；模型 III 综合考虑了社会经济特征、健康行为和健康状况，结果表明，无保护性行为、有主要性伴侣以及有性传播感染病史，都与肛交偏好密切相关 。这些结果揭示了健康状况、性行为和伴侣关系动态之间复杂的相互作用，对同性恋群体的性偏好产生影响。
双性恋者肛交偏好预测因素的分层回归分析
针对韩国男性双性恋者肛交偏好的预测因素分析，同样在三个模型中呈现出不同结果 。模型 I 中，较高的教育水平与偏好肛交的可能性略有降低相关，但这种关系的统计学意义有限；模型 II 未发现具有统计学意义的预测因素；模型 III 纳入更多因素后，发现无保护性行为和有主要性伴侣与更高的肛交偏好显著相关，虽然性传播感染病史和 HIV 阳性与肛交偏好的关系统计学意义有限，但也显示出一定的关联 。这表明在双性恋群体中，性行为和伴侣关系同样对肛交偏好有重要影响。
综合研究结果，该研究发现韩国年轻的非异性恋男性在感染 HIV/STDs 的情况下，更有可能进行无保护肛交 。这使得他们的主要性伴侣面临更高的感染风险，而双性恋者由于类似的性行为背景，传播 HIV/STDs 的风险也相对较高。这一结论为韩国公共卫生部门敲响了警钟，提示当前的 HIV 预防策略需要改进。
目前，韩国政府主要通过在 MSM 常去的场所免费发放避孕套来预防 HIV 传播，但这种策略并未充分考虑到男性性少数群体的性伴侣动态等因素 。基于本研究成果，公共卫生干预措施有必要进行优化，例如在公共卫生中心的匿名 HIV 检测服务中融入健康教育，包括性别认同和安全性行为等方面的内容，这样既能避免强化对性少数群体的污名化，又能更有效地降低 HIV 传播风险，构建一个更包容、更有效的公共卫生应对体系，从而更好地保障这一弱势群体的健康。
