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为解决全球老年肌肉骨骼疾病负担不明及研究方向不明确的问题，作者[第一作者单位] 研究人员开展相关研究。结果显示 70 岁以上老人 DALYs 占比高，明确了未来研究热点。推荐阅读，助您把握该领域前沿方向！
在全球老龄化的大趋势下，老年骨科疾病正成为一个日益严峻的问题。想象一下，随着年龄的增长，老人们的骨骼和肌肉就像用久了的机器零件，越来越容易出现故障。这些骨科疾病不仅严重影响了老人们的身体功能和生活质量，让他们行动不便，连简单的行走、弯腰都变得困难重重，而且还给医疗系统和整个社会带来了沉重的经济负担。据统计，全球每年因老年骨科疾病产生的医疗费用高得惊人，这就像是一座压在大家身上的大山。
面对这样的现状，科研人员们坐不住了。他们深知，目前对于全球各年龄段，尤其是老年人的肌肉骨骼疾病负担，还缺乏全面、综合的了解。这就好比在黑暗中摸索，没有清晰的方向，很难做出正确的决策。在研究和临床实践中，大家都迫切需要知道这些疾病的具体情况，比如不同年龄段的患病风险、疾病发展趋势等等，这样才能有的放矢地进行治疗和预防。于是，为了填补这些知识空白，作者[第一作者单位] 的研究人员开展了一项重要的研究，并在《Journal of Orthopaedic Translation》期刊上发表了名为《Global burden of musculoskeletal disorders and research hotspots in geriatric orthopedics: a two - pronged survey》的论文 。
这项研究通过一系列数据分析，得出了一些非常重要的结论。研究发现，70 岁及以上的老年人在肌肉骨骼疾病的伤残调整生命年（DALYs，是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年，是一个综合衡量生命数量和质量的指标）中占比极高，这意味着这个年龄段的老人深受肌肉骨骼疾病的困扰。同时，研究还预测了未来老年骨科和老年骨病的研究热点，主要集中在三个方向：一是探索新颖的临床手术方法和术后管理策略；二是研究由 SARS - CoV - 2 感染及其他病原体引发的各种合并症对老年骨科疾病的影响；三是深入探究干细胞疗法在临床应用中的有效性及其生物学机制。这些结论对于未来的医学研究和临床实践意义重大，就像是为迷茫的科研人员点亮了一盏明灯，为他们指引了前进的方向。如果能在这些方向取得突破，将大大减轻老年骨科疾病的负担，提高老人们的生活质量。
为了完成这项研究，研究人员运用了多种技术方法。他们借助全球疾病负担（GBD）数据库的 Foresight Visualization 模块，分析了肌肉骨骼疾病的全球负担现状，并预测了未来的发展趋势。同时，选取了科学引文索引扩展版（SCI - E）的 Web of Science 核心合集（WoSCC）数据库，收集用于文献计量分析的数据。此外，还利用了 GraphPad Prism 8、Microsoft Excel 365 进行统计数据分析，借助 CiteSpace、VOSviewer 和 R 包 bibliometrix 等工具进行文献的可视化分析 。
下面来看看具体的研究结果。
- 全球肌肉骨骼疾病负担和老年研究现状：研究人员通过对 GBD 数据库的分析，得到了不同年龄段的 DALYs 数据。2050 年，各年龄段每 10 万人的 DALYs 数据显示：“所有年龄段” 为 1000 - 4500，“5 岁以下” 为 0，“5 - 14 岁” 为 110 - 450 ，“15 - 49 岁” 为 1200 - 3200，“50 - 69 岁” 为 3500 - 6500，“70 岁及以上” 为 4200 - 7500。从 2024 年到 2050 年，各年龄段每 10 万人 DALYs 的年变化百分比在 “所有年龄段” 为 - 2% - 2% ，“5 岁以下” 为 0，“5 - 14 岁” 为 - 0.005% - 0.005% ，“15 - 49 岁” 为 - 1% - 1% ，“50 - 69 岁” 为 - 1% - 1% ，“70 岁及以上” 为 - 1% - 1%。这表明 70 岁及以上老年人的 DALYs 数值较高，且未来一段时间内各年龄段 DALYs 的变化相对稳定。同时，研究人员还统计了老年医学出版物的数量趋势和前 10 名期刊的分布情况，了解到该领域的研究热度在不断上升。
- 老年医学前 25 名出版物的中观层面引用主题：从 WoSCC SCI - E 提供的 300 多个中观层面引用主题中，研究人员选择了与老年医学相关的主题进行分析。结果发现，营养与饮食学（9387）＞姑息治疗（6167）＞护理学（5919）＞心脏病学 - 普通（5795）＞精神病学（4756）＞神经退行性疾病（4578）＞骨科学（4330）＞淋巴瘤（4047）＞辅助通气（3931）＞泌尿学与肾脏病学 - 普通（3833） 。这让我们大致了解到老年医学研究内容的模块划分，也看出骨科相关研究在老年医学中占据一定地位。
- 老年骨科和骨病研究的参考文献和关键词分析：研究人员通过 CiteSpace 对参考文献进行共引和聚类分析，运用最大似然比（LLR）方法提取参考文献标题中的短语，最终生成了 18 个聚类标签。其中，在 2022 年仍有相关引用的聚类标签，如 #0 髋部骨折、#1 反向肩关节置换术、#5 股骨颈骨折等，这些被认为是未来可能的研究热点。同时，对参考文献和关键词进行突发引用分析，发现了一些频繁被引用的内容，像 “反向肩关节置换术”“虚弱”“30 天死亡率” 等，这些都为未来研究提供了线索。
在讨论部分，研究人员对这些结果进行了深入探讨。70 岁及以上老年人在肌肉骨骼疾病 DALYs 中占主导地位，这明确了针对这个年龄段进行研究和干预的紧迫性。虽然 2024 - 2050 年 DALYs 变化率相对稳定，但这可能暗示在减轻疾病负担方面缺乏显著进展，这主要是因为老年骨科疾病常常伴随着多种合并症，而且老年人身体的生理变化也增加了治疗的难度。
针对研究热点，首先，新颖的临床手术方法和术后管理至关重要。随着老年骨科疾病的增多，开发更有效、创伤更小的手术技术，以及完善的术后康复策略势在必行。比如采用微创手术可以减少手术创伤，加快患者康复速度；优化术后疼痛管理，预防深静脉血栓和感染等并发症，都能显著改善患者的治疗效果。其次，研究 SARS - CoV - 2 感染及其他病原体引发的合并症也很有必要。新冠疫情让大家看到了老年人的脆弱性，病毒感染可能会加重老年人原有的骨科疾病，或者引发新的肌肉骨骼问题。了解这些关系，制定综合治疗方案，对提高老年患者的整体健康水平意义重大。最后，干细胞疗法作为基础研究领域，潜力巨大。干细胞有再生受损组织的能力，未来研究可以聚焦在优化干细胞的来源和输送方法，深入了解其治疗效果的生物学机制，例如使用自体干细胞避免免疫排斥，探索促进干细胞归巢和分化的策略等。
总的来说，这项研究通过 GBD 数据库分析和文献计量方法，为全球肌肉骨骼疾病负担和老年骨科研究趋势提供了有价值的见解。研究结果确定的未来研究热点，为科研人员提供了清晰的研究方向。如果能在这些方向取得突破，不仅能减轻老年骨科疾病的负担，提高老年人的生活质量，还能推动老年医学领域的整体发展。不过，研究也存在一些局限性，比如仅通过引用频率分析文章价值，未考虑研究结果的内部有效性；只关注了老年医学领域的骨科研究，忽略了其他热点话题；没有排除非英文文献，也未纳入其他数据库的文献。但这并不影响这项研究的重要意义，它为后续研究奠定了基础，激励着更多科研人员在这个领域不断探索。
