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为解决不同视频喉镜（VL）在直接和间接喉镜检查中的效果及对血流动力学影响不明的问题，健康科学大学的研究人员对比 McGrath 和 Hugemed VL。结果发现二者在非困难插管中表现相似，Hugemed VL 间接 POGO 评分更优，值得一读。
在医疗领域，气管插管（是一种将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入患者气管内的操作，主要用于保证患者气道通畅，维持正常呼吸功能 ）是保障患者气道安全的重要手段，尤其是在手术过程中，它对于患者的生命安全起着至关重要的作用。随着医疗技术的不断发展，视频喉镜（VL，一种在喉镜前端配备微型摄像头，可间接观察声门的设备，能提高气管插管的成功率 ）逐渐在气道管理中崭露头角。美国麻醉医师协会（ASA）建议，对于气道插管困难的患者，应配备并使用视频喉镜；西班牙的多个医学专业学会也在困难气道管理指南中，将视频喉镜列为首选工具，而非传统的直接喉镜（DL，直接通过喉镜观察声门进行插管操作的工具 ）。
大量的研究表明，相较于直接喉镜，视频喉镜在提高首次插管成功率、改善声门可视化效果以及降低并发症发生率等方面具有显著优势。然而，视频喉镜也并非完美无缺。其中最突出的问题就是镜头容易起雾，在插管过程中，口腔内的分泌物还可能接触摄像头，导致图像失真，尤其是在多次插管尝试时，这种情况更为明显。一旦出现图像不清晰的状况，不仅会增加操作的次数和时长，严重时甚至可能需要借助直接喉镜来完成插管。
此外，虽然市面上有众多关于视频喉镜的研究，但针对不同视频喉镜直接喉镜图像的比较研究却相对较少。在这样的背景下，为了进一步探究不同视频喉镜的性能差异，来自健康科学大学（University of Health Sciences）卡特尔?卢特菲?柯达尔市立医院（Kartal Dr Lütfi K?rdar City hospital）的研究人员展开了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Anesthesiology》期刊上，论文题目为《Comparison of McGrath and Hugemed videolaryngoscopes during direct and indirect laryngoscopy: a prospective, randomized study》。
这项研究得出了不少重要结论。研究发现，Hugemed 视频喉镜的间接 POGO（Percentage of glottic opening，声门开放百分比 ）评分更具优势，这可能与其较大的屏幕尺寸有关。同时，McGrath 视频喉镜和 Hugemed 视频喉镜在非困难气管插管过程中，都能提供良好的喉部视野，有着相似的 Cormack Lehane 评分（用于评估喉镜下声门暴露程度的评分系统 ），且对血流动力学的影响相近，两种喉镜的直接喉镜图像都能满足插管需求。当摄像头因雾气、分泌物等原因导致图像失真时，还可以利用这两种视频喉镜进行直接喉镜插管操作。这些结论为临床医生在选择视频喉镜时提供了重要的参考依据，有助于提高气管插管的安全性和成功率。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们进行了一项前瞻性随机研究，精心挑选了 70 名年龄在 18 - 65 岁之间、美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级为 I - III 级、计划接受全身麻醉且预计气道无困难的患者。通过抽签的方式，将患者随机分为两组，一组使用 McGrath 视频喉镜（MC 组），另一组使用 Hugemed 视频喉镜（H 组）。在插管过程中，研究人员详细记录了患者的各项数据，包括人口统计学信息、气道评估指标、插管时间、尝试次数、并发症发生情况等。同时，还使用了特定的评分系统，如 Modified Cormack Lehane 评分和 POGO 评分，来评估喉镜下的声门暴露情况。最后，运用 SPSS 25 统计软件对收集到的数据进行分析处理。
下面我们来详细看看这项研究的具体结果。
- 患者基本情况：研究共纳入 70 名患者，其中男性 25 名，女性 45 名，MC 组和 H 组各 35 名。在年龄、性别、体重指数、ASA 分级、Mallampati 评分、颏甲距离和张口度等描述性特征方面，两组患者之间没有显著差异。这就好比两个参赛队伍，在比赛前的各项基本条件都差不多，这样后续的比赛结果才更具可比性。
- 喉镜评分比较：分别对 MC 组和 H 组患者进行直接和间接喉镜检查，并比较 Modified Cormack Lehane 评分，结果发现两组之间没有显著差异。同样，在比较 MC 组和 H 组患者的直接和间接 POGO 评分时，组内患者之间也未发现明显差异。不过，在组间比较中，H 组患者的平均 POGO VL 间接评分显著高于 MC 组。这表明在间接观察声门开放程度方面，Hugemed 视频喉镜似乎更胜一筹。
- 血流动力学参数变化：研究人员记录了患者诱导麻醉前、诱导麻醉后和插管后的血流动力学参数，包括收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和外周血氧饱和度（SpO?）等。结果发现，两组患者在诱导麻醉后，SAP、DAP、MAP、HR 和 SpO?等参数与诱导前相比，差异均具有统计学意义。在插管后，MC 组和 H 组患者的这些参数与诱导前后相比，同样有显著差异。但在组间比较时，除了诱导前和诱导后 SAP 的差异具有统计学意义外，其他时间点的血流动力学参数差异并不明显。这说明两种视频喉镜对患者血流动力学的影响大致相似。
- 插管相关指标：MC 组的插管时间为 41.11 ± 31.99 秒，H 组为 58.67 ± 47.26 秒，两组之间没有显著差异。MC 组的平均插管尝试次数为 1.14 ± 0.3 次，H 组为 1.11 ± 0.3 次，同样差异不显著。在询问患者术后感受时，MC 组有 2 名患者、H 组有 4 名患者表示出现了喉咙疼痛的症状，但两组在喉咙疼痛发生率上也没有显著差异。这表明两种视频喉镜在插管操作的难易程度和对患者喉咙的影响方面，表现较为相似。
综合研究结果和讨论部分，这项研究意义非凡。它首次对 McGrath 和 Hugemed 这两种视频喉镜进行了较为全面的比较，为临床医生在选择合适的视频喉镜时提供了宝贵的一手资料。在实际临床工作中，医生可以根据患者的具体情况，结合这两种喉镜的特点来做出决策。比如，如果更看重间接声门视野，那么 Hugemed 视频喉镜可能是更好的选择；而如果考虑到操作的便捷性和对血流动力学的影响，两种喉镜都能满足需求。此外，研究中发现的两种喉镜在直接喉镜插管方面的可行性，也为应对视频喉镜图像失真等突发情况提供了有效的解决办法。不过，研究也存在一些局限性，比如插管人员无法做到盲法操作，也未使用四个成串刺激（TOF）来确认插管前的肌肉松弛情况，而且研究对象未包含困难气道患者，这使得研究结果在困难气道患者中的适用性受到一定限制。但总体而言，这项研究为气道管理领域的发展做出了重要贡献，为未来进一步优化气管插管技术奠定了基础。
