埃塞俄比亚无气抗休克服应用现状及影响因素的系统评价与荟萃分析

针对产后出血(PPH)导致的孕产妇高死亡率问题，研究人员通过系统评价和荟萃分析评估了埃塞俄比亚无气抗休克服(NASG)的应用现状。研究发现NASG整体利用率仅43.2%，其应用与设备可获得性、培训经历及专业知识水平显著相关。该研究为资源匮乏地区优化PPH急救方案提供了重要循证依据。

　　

在发展中国家，每两分钟就有一名孕产妇因可预防的妊娠并发症死亡，其中产后出血(PPH)是最主要的杀手。埃塞俄比亚作为全球孕产妇死亡率最高的国家之一，2020年47%的孕产妇死亡归因于产科出血。当PPH发生时，患者可能在两小时内死亡，而资源匮乏地区普遍存在的"三个延迟"（识别延迟、转运延迟、救治延迟）更使情况雪上加霜。

在这种严峻形势下，无气抗休克服(Non-pneumatic Anti-shock Garment, NASG)作为一种创新急救设备应运而生。这种由氯丁橡胶制成的可调节压力服，通过施加20-40mmHg的环向压力，能暂时稳定出血性休克患者，为后续治疗争取宝贵时间。2012年FIGO和WHO已将其列为推荐干预措施，埃塞俄比亚作为全球首批试点国家，2013-2015年间在应用NASG的医疗机构实现了出血性休克死亡率降低80%的显著成效。然而，该技术的推广却面临巨大挑战——不同研究报告的利用率从30.7%到64.2%不等，这种巨大差异亟待系统评估。

为此，研究人员开展了这项开创性的系统评价和荟萃分析，旨在全面评估NASG在埃塞俄比亚的应用现状及影响因素。研究严格遵循PRISMA指南，检索了截至2023年5月31日的8项观察性研究（共2690名医疗工作者），采用随机效应模型进行数据分析。

关键技术方法包括：通过Medline等7个数据库系统检索文献；使用Joanna Briggs Institute(JBI)工具进行质量评价；采用STATA V.15软件进行Meta分析；通过I²统计量评估异质性；运用漏斗图和Egger检验识别发表偏倚。

主要研究发现：

1. 应用现状：NASG整体利用率43.2%（95%CI:35.88-50.52），但地区差异显著（Tigray地区最高64.2%，Sidama地区最低30.7%）。

   

2. 影响因素：

   • 培训经历：接受培训者应用NASG的几率提高5.43倍(OR=5.43;95%CI:3.13-9.44)

     

   • 设备可获得性：机构配备NASG使应用几率提高7.78倍(OR=7.78;95%CI:4.29-14.09)

     

   • 专业知识：具备良好知识者应用几率提高4.61倍(OR=4.61;95%CI:2.95-7.18)

     

研究结论强调，尽管NASG被证明能显著降低孕产妇死亡率，但埃塞俄比亚的应用水平仍不理想。设备短缺、培训不足和知识缺乏构成主要障碍。研究者建议将NASG培训纳入产科急救标准课程，并通过政策支持扩大设备覆盖。这些发现为资源有限地区优化PPH管理提供了关键证据，对实现SDG3孕产妇健康目标具有重要实践意义。该研究结果发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》，为全球产科急救实践提供了有价值的参考。