突破 ADHD 治疗困境:以患者为中心的教育项目能否带来新希望?

【字体: 时间:2025年02月21日 来源:BMC Psychiatry 3.4

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  为解决成人 ADHD 治疗中相关研究不足的问题,挪威研究人员开展成人 ADHD 患者为中心的教育项目研究。结果显示该项目可行且受认可。推荐阅读,助您了解 ADHD 创新疗法,把握前沿科研动态。

  
在当今社会,ADHD(注意缺陷多动障碍)这个 “调皮的小怪兽”,正悄悄地影响着许多成年人的生活。它不仅会捣乱人们的学习、工作,还会在人际关系方面 “搞破坏”,让患者在生活中面临诸多挑战。

想象一下,那些患有 ADHD 的成年人,在学习新知识时,就像在布满荆棘的道路上前行,困难重重;工作中,也常常因为它而难以集中注意力,效率低下;就连和家人、朋友相处,也可能因为自己的一些行为而产生矛盾。他们内心十分渴望了解自己的病情,就像在黑暗中寻找光明一样。然而,行为问题这个 “小恶魔” 却总是出来捣乱,像避免行为、失败导向以及自我效能降低等,成为了他们自我管理的 “绊脚石”,让他们在与 ADHD 的斗争中举步维艰。

为了帮助这些患者,全面的治疗方法显得尤为重要。其中,以患者为中心的治疗理念就像一盏明灯,照亮了治疗的道路。它强调将患者的偏好、需求和价值观融入治疗过程,就像为患者量身定制一件温暖的外套,让治疗更加贴合他们的实际情况。同时,这种理念还能促进医疗专业人员、护理人员和患者之间的合作,让大家齐心协力对抗 ADHD。

虽然这种以患者为中心的方法在心理健康领域已经得到了不少认可,相关研究也表明它在社区心理健康环境中有很多积极作用,比如能改善服务提供、增加患者对治疗偏好的了解、提高患者满意度以及改善心理健康结果等。但是,针对 ADHD 成年人及其家庭的临床研究却少之又少,就像一片未被充分探索的神秘森林。而且,之前的研究在评估患者和家庭参与度以及治疗满意度方面也存在不足,这就好比在拼图游戏中,还缺少了很多关键的拼图块。

在这样的背景下,挪威的研究人员为了填补这些空白,在《BMC Psychiatry》期刊上发表了一篇名为《A patient - centred educational group programme for adults with attention deficit hyperactivity disorder: a pilot randomised controlled trial》的论文。他们经过努力研究,得出了一个令人振奋的结论:一个由同伴共同主持、以患者为中心的两节课心理教育项目是可行的,并且受到了门诊患者和护理人员的高度认可。这一结论为 ADHD 的治疗提供了新的方向和希望,就像在黑暗的夜空中点亮了一颗璀璨的星星。

为了完成这项研究,研究人员采用了不少关键技术方法。他们运用两臂随机对照试验(RCT)设计,将患者分为干预组和对照组。干预组接受两节课的以患者为中心、同伴共同主持的项目以及标准治疗,而对照组则接受标准治疗和 1 小时的个体信息课程。研究人员还通过收集招募率、出勤率、辍学率等数据来评估项目的可行性;使用特定的问卷,如 Client Satisfaction Questionnaire four - item scale(CSQ - 4)和评估患者对 ADHD 信息满意度的三项目量表,来衡量接受度;同时,应用患者报告结局指标(PROMs),包括自我效能、ADHD 症状和生活质量等方面的量表,来探索项目的潜在益处。通过这些方法,研究人员对这个心理教育项目进行了全面而深入的研究。

下面我们来看看具体的研究结果。

招募和可行性:研究人员邀请了 60 名门诊患者参与研究,就像发出了 60 封神秘的邀请函,其中 56 人欣然同意。这些患者的平均年龄是 33.7 岁,他们来自挪威的一家专门的社区心理健康中心(CMHC)。从招募率来看,达到了 93.3%,这可比预期的 50% 高出了不少,就像是一场原本担心没人参加的派对,结果来了好多人,大大超出了想象。在出勤率方面,更是高达 92%,远远超过了设定的 50% 的标准,大家参与的热情十分高涨。辍学率也在可接受范围内,只有 16%,比之前研究设定的 25% 要低。而且,研究人员还详细记录了干预所需的资源,比如护士、社会工作者和精神科医生为这个项目所花费的时间。通过这些数据可以看出,这个项目在实施过程中是比较顺利的,具有较高的可行性。

接受度:研究人员用了两个小 “探测器” 来衡量患者对项目的接受度,那就是 CSQ - 4 和 SIATS(患者对 ADHD 和治疗方案信息的满意度量表)。结果发现,干预组在这两个量表上的得分都很不错。干预组的 CSQ - 4 总体平均得分是 12.68,超过了 12 分的高满意度阈值,而对照组只有 11.69,没有达到这个标准。在 CSQ - 4 的逐项分析中,干预组所有项目都达到了 75% 的满意度阈值,对照组却只有一个项目达到。在 SIATS 方面,干预组在 ADHD 信息、治疗方案和药物方面的满意度都显著高于对照组。护理人员对项目的满意度也很高,他们的 CSQ - 4 总体平均得分是 12.13,也超过了高满意度阈值,大部分护理人员对项目的各个方面都很满意。这一系列结果表明,无论是患者还是护理人员,都对这个项目很认可,它就像一个受欢迎的 “小天使”,给大家带来了帮助和温暖。

PROMs 评估初步疗效:研究人员还通过 PROMs 评估了项目的初步疗效。在 ITT 分析中,发现干预组和对照组在生活质量的心理健康子量表上存在显著差异,干预组在这方面有更好的表现。不过,在其他 PROMs 指标上,两组并没有显示出明显的差异。PP 分析的结果则有些复杂,呈现出了混合的情况。在一些量表的不同子量表上,有的显示出大的效应量,有的则是小到中等的效应量。这说明项目对患者的影响是多方面的,有些方面效果明显,有些方面还需要进一步研究和改进。

综合研究结论和讨论部分,这个研究的意义可不小。它所开发的以患者为中心的教育项目,为 ADHD 成年人的治疗带来了新的希望。项目的可行性和高接受度表明,它是一个值得进一步推广和研究的治疗方案。而且,研究人员从患者和护理人员的角度进行了全面的研究,为后续的治疗和研究提供了宝贵的经验。

当然,这个研究也存在一些小 “瑕疵”。比如样本量比较小,就像用一个小勺子去舀大海里的水,可能没办法完全代表整个大海的情况,这可能会影响研究结果的普遍性。研究是在一个中心进行的,也可能存在一些局限性。另外,数据收集过程也遇到了一些小麻烦,比如有些问卷回收不太方便。但是,这些不足并不能掩盖研究的价值。它为未来的研究指明了方向,后续的研究可以针对这些问题进行改进,比如扩大样本量、在多个中心进行研究、优化数据收集方法等。这样一来,就能更全面、更深入地了解这个项目对 ADHD 患者的影响,为患者提供更有效的治疗方案,帮助他们更好地应对 ADHD 这个 “小怪兽”,重新找回生活的阳光和快乐。

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