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为解决 BSSO 术后 IAN 损伤致 NSD 的治疗难题，作者[第一作者单位] 研究人员开展局部应用地塞米松的研究。结果显示其能加速 IAN 功能恢复，减少 NSD 症状。推荐阅读，助您了解该研究为颌面外科治疗带来的新突破。
在口腔颌面外科领域，双侧矢状劈开截骨术（BSSO）是矫正下颌骨骨骼畸形的 “明星手术”。它就像一位能工巧匠，能精准地重塑下颌骨的形态，帮助无数患者解决咬合问题，提升面部美观度。然而，这台手术却有个让人头疼的 “小尾巴”—— 术后神经感觉障碍（NSD）。
据研究，BSSO 术后下唇和下巴区域出现 NSD 的概率可不低，在 9% - 85% 这个宽泛的区间内波动。这意味着每 10 个接受手术的患者中，可能就有 1 - 8 个人会遭遇这个麻烦。NSD 带来的症状，诸如麻木、刺痛等，不仅影响患者的日常生活，吃饭、喝水时的异样感觉，就连简单的面部表情活动都可能受到牵连，还严重降低了他们的生活质量。更让人担忧的是，虽然多数情况下，NSD 的症状会在术后 6 个月逐渐减轻，但仍有部分患者的感觉障碍会持续长达一年，甚至永久伴随，成为他们生活中甩不掉的 “阴影”。
面对这个难题，医生和科研人员们一直在努力寻找解决办法。目前，对于 BSSO 术后可能出现的 IAN 损伤相关 NSD，并没有一个明确统一的最佳治疗策略。就像在黑暗中摸索，大家都在尝试不同的路径。此前的研究对局部使用地塞米松（dexamethasone）治疗 NSD 的效果也是说法不一，有的研究发现它能促进神经恢复，可有的却得出相反结论。这种不确定性，让地塞米松在治疗 NSD 方面的作用变得扑朔迷离，也让临床医生在选择治疗方案时犯了难。
为了给这个棘手的问题找到答案，作者[第一作者单位] 的研究人员展开了一场 “探秘之旅”。他们的研究成果发表在了《BMC Oral Health》期刊上，论文题目是《Topical application of dexamethasone during bilateral sagittal split osteotomy reduces neurosensory disturbances: a prospective randomized controlled trial》。经过一番严谨的研究，他们发现局部应用地塞米松在 BSSO 手术中效果显著，能有效加速术后 IAN 功能恢复，减少 NSD 的临床症状。这一发现，就像在黑暗中点亮了一盏明灯，为解决 BSSO 术后 NSD 问题带来了新的希望。
这项研究的意义可不容小觑。它不仅为临床医生提供了更科学、有效的治疗方案参考，有望改善患者的预后情况，还为口腔颌面外科手术的发展注入了新的活力。它让手术治疗更加精准、高效，也为后续相关研究开辟了新的道路，让科研人员能更深入地探索神经恢复的奥秘。
在这场探索之旅中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们通过计算机生成随机数字的方式，将 22 位患者巧妙地分为两组。这就像是一场公平的抽签，保证了分组的随机性和公正性，让两组患者在各个方面尽可能相似，避免了其他因素的干扰。在手术过程中，他们运用传统的 BSSO 手术技术，使用标准的手术器械进行截骨操作，同时严格遵守手术规范，小心翼翼地避免损伤 IAN。术后，研究人员利用轻触试验（Light Touch test，LT），在术后第 1 天、第 1 周、第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月，对患者下唇和下巴区域的神经感觉进行详细评估。为了保证评估的准确性，他们还对每个区域进行多次测试，就像给神经感觉做了一场全面的 “体检”。最后，研究人员运用 EZR、MedStat 软件，通过多种统计检验方法，对收集到的数据进行深度分析，挖掘数据背后隐藏的信息。
接下来，让我们一起看看研究人员在这场 “探秘之旅” 中都有哪些重要发现吧。
- 患者基本情况和手术情况：参与研究的 22 名患者中，有 13 名男性和 9 名女性，平均年龄 30.4 ± 7.8 岁。所有患者都顺利完成了 44 次 BSSO 手术，而且术后恢复得都不错，没有出现感染、骨融合异常等并发症。这就像是一场顺利起航的航行，为后续的研究打下了坚实的基础。
- 两组患者敏感性丧失指标分析：研究人员通过夏皮罗 - 威尔克检验（Shapiro-Wilk test）发现，敏感性丧失指标的分布并不符合正态分布。于是，他们采用均值和标准差（M ± SD）来呈现数据。在术后第 1 天，实验组和对照组在感觉恢复上并没有明显差异。但到了术后第 1 周，实验组 3、4 段神经感觉丧失的面积就开始小于对照组了。从第 1 个月到第 3 个月，实验组的表现更是显著优于对照组。直到第 6 个月，两组才达到相似的敏感性恢复水平。这就像是一场比赛，前期两组选手不相上下，可到了中期，实验组选手突然发力，一路领先，后期两组又逐渐接近。
- 不同时间段不同区域敏感性差异分析：通过非参数曼 - 惠特尼 U 检验（Mann-Whitney U test）、弗里德曼检验（Friedman test）和非参数威尔科克森检验（Wilcoxon test）等一系列统计分析，研究人员发现，在术后不同时间段，1、2 段的神经感觉敏感性存在显著差异。比如在术后 1 个月，实验组 1 段的神经感觉敏感性区域比 2 段大；术后 1 周，对照组也有类似情况。不过，3、4 段在两组中都没有这种明显差异。这说明不同区域的神经恢复情况各有特点，就像不同的选手有着不同的比赛节奏。
综合研究结果和讨论部分，这次研究意义重大。研究证实了局部应用地塞米松在 BSSO 手术中对加速 IAN 功能恢复、减少 NSD 症状的有效性。这一成果为临床医生提供了实实在在的帮助，以后他们在面对 BSSO 术后 NSD 问题时，有了更有力的 “武器”。同时，它也为口腔颌面外科领域的研究指明了方向，鼓励科研人员进一步探索地塞米松促进神经恢复的深层机制，比如地塞米松是如何精准地作用于神经细胞，促进它们再生和修复的。
当然，这项研究也存在一些小遗憾，比如样本量相对较小，随访时间不够长。就像一场旅程，虽然看到了美丽的风景，但还有更多未知等待探索。未来，需要更大规模的研究和更长时间的随访，来进一步验证这些发现，让我们对 BSSO 术后 NSD 的治疗有更全面、更深入的认识。相信在科研人员的不断努力下，口腔颌面外科手术会变得越来越完善，能为患者带来更好的治疗体验和更理想的治疗效果，让患者们都能绽放自信的笑容。
