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为解决卢旺达青少年怀孕率高、获取避孕和 HIV 预防服务存在阻碍等问题，卢旺达研究人员开展相关研究。结果表明多种因素影响青少年避孕及防艾措施使用，该研究为制定改善策略提供依据，值得科研读者一读。
在卢旺达，有这样一些令人担忧的状况。一方面，在妇女赋权方面取得了不少政治成果，同时也为消除儿童性虐待付出诸多努力；可另一方面，青少年怀孕率却居高不下。这一现象背后隐藏着诸多问题，青少年怀孕不仅给母亲和孩子的健康带来风险，还可能导致青少年辍学，加剧贫困等一系列社会问题。而且，卢旺达 15 - 19 岁女孩的 HIV 感染率（0.9%）比同龄男孩（0.3%）要高，这其中部分原因是意外怀孕后的经济困境，迫使少女母亲为满足生存需求而陷入危险的性行为，增加了感染 HIV 的几率。
另外，获取性与生殖健康（SRH）服务存在诸多阻碍。比如医疗保健方面的问题、费用问题、专业医护人员短缺、等待时间长、诊所缺乏隐私、全面性教育不足、对避孕药具存在误解以及服务不够友好等，这些都严重影响了青少年获取避孕方法和 HIV 预防措施。就拿 Rwamagana 地区来说，当地年轻人众多，在 2021 年 7 月到 2022 年 6 月期间，记录了 305 起青少年怀孕案例，其中 150 起发生在新冠疫情期间，这凸显了解决相关问题的紧迫性。
为了深入了解这些问题，探索影响卢旺达青少年获取避孕和 HIV 预防服务的因素，来自卢旺达相关研究机构的研究人员在《BMC Women's Health》期刊上发表了名为《Determinants of the intention to use contraceptive methods and HIV preventive measures among Rwandan secondary school female students: a cross - sectional study》的论文。这项研究意义重大，它旨在找出影响青少年获取避孕和 HIV 预防服务的因素，为制定改善策略提供依据，进而降低青少年怀孕率和 HIV 感染率，促进青少年的性健康。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，研究采用横断面设计，通过多阶段抽样策略，从 62 所公立中学的 12682 名女学生中选取了 374 名作为研究对象。其次，使用基于计划行为理论（TPB）设计的预测试问卷收集数据，问卷包含了测量 TPB 变量以及参与者社会人口学特征的封闭式问题，采用 Likert 量表进行评分。最后，运用描述性统计、双变量分析和多变量逻辑回归对收集的数据进行分析。
下面来看看具体的研究结果：
- 参与者的社会人口学信息：研究结果显示，在参与者中，141 人（37.7%）年龄在 13 - 15 岁；215 人（57.5%）未婚；228 人（61.0%）信仰新教；257 人（68.7%）生活在农村。母亲职业多为耕种者 / 农民（279 人，74.6%） ，父亲职业同样以耕种者 / 农民居多（236 人，63.1%） 。在学校方面，多数参与者（336 人，89.8%）就读寄宿学校，且 236 人（63.1%）处于初中阶段（Senior 1 - Senior 3）。
- TPB 的组成部分：
- 感知规范：在感知规范方面，许多受访者认为，如果告知男朋友或朋友每次性行为都使用避孕套，对方会表示赞同。比如，146 人（39.0%）强烈认为告知男朋友会得到支持，124 人（33.2%）认为朋友会支持。同时，大部分人觉得男朋友和朋友都应在性行为中使用避孕套，且多数人认为推迟性行为的决定也会得到伴侣和朋友的认可。
- 态度：对于避孕套的态度，107 人（28.6%）强烈反对使用避孕套会降低性快感这一说法，而 236 人（63.1%）则坚信使用避孕套能预防意外怀孕、HIV 和 AIDS。在推迟性行为方面，多数人认为推迟性行为可以保护自己免受 HIV 和 AIDS 的侵害，并且告知朋友这一决定是正确的。
- 个体特征：大部分受访者（328 人，87.7%）从未有过性行为。在有过性行为的 46 人中，很多人（17 人，37.0%）首次性行为发生在 18 - 20 岁，且 14 人（48.3%）很少使用避孕套。此外，311 人（83.2%）不知道什么是避孕，190 人（50.8%）从未使用过避孕或 HIV 预防方法，大众媒体是他们获取避孕 / HIV 预防措施信息的主要来源（90 人，24.0%），多数参与者（210 人，56.1%）认为禁欲可用于避孕。
- 影响因素分析：通过进一步分析发现，年龄组、学校位置与使用避孕或 HIV 预防方法存在显著关联。18 - 20 岁的参与者使用相关方法的可能性是 13 - 15 岁参与者的两倍多；城市学校的参与者使用的可能性比农村学校的参与者高两倍多。同时，对避孕套使用持积极态度、了解避孕知识的参与者，使用避孕或 HIV 预防方法的可能性更大。而那些认为告诉朋友会推迟性行为是正确做法的参与者，使用相关方法的几率反而降低。
从研究结论和讨论部分来看，此次研究有着重要意义。研究发现，只有 12.3% 的参与者有过性行为，且其中仅 18.3% 的人频繁使用避孕套，这反映出性教育存在严重不足，急需开展符合当地文化背景的综合性性教育项目，让年轻人尤其是女性有能力争取安全性行为。同时，很多参与者对避孕知识了解不足，这凸显了增强避孕信息和服务可及性的必要性。
在影响避孕使用意图的因素方面，感知规范对使用避孕套的意图影响很大。这意味着可以通过同伴教育和伴侣沟通项目，利用社会影响力来促进避孕套的使用。而参与者对避孕套使用的积极态度，为公共卫生宣传提供了良好基础，但对于使用避孕套会降低性快感的担忧也需要在教育项目中加以解决。另外，年龄、学校位置、学习年份和避孕知识等个体特征与避孕和 HIV 预防方法的使用密切相关。这表明，需要根据年龄制定针对性的干预措施，缩小城乡在性健康服务方面的差距，并加强性健康教育，让青少年掌握足够的知识来做出明智的决策。
总的来说，这项研究通过科学的方法，深入剖析了卢旺达中学女学生使用避孕方法和 HIV 预防措施意图的影响因素。其结论为制定改善青少年性健康的策略提供了有力依据，有望帮助当地减少青少年怀孕和 HIV 感染，提升青少年的性健康水平。后续还可以开展更大规模的研究，探索不同性别和教育水平的差异，进一步完善相关研究，为解决这一社会问题持续助力。
