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为探究 ESL 合并 HJB 且有搏动性耳鸣（PT）患者的临床特征及影响预后因素，保定市第二医院的研究人员开展相关研究。结果发现听力损失程度和 ESL+HJB 影响 PT 患者预后。推荐阅读，助您深入了解该疾病关键信息。
在生活中，你是否曾有过这样的经历：耳朵里突然传来一阵有节奏的嗡嗡声，就像有只小蜜蜂在耳边不停飞舞，这就是耳鸣。而在耳鸣的 “大家族” 里，有一种比较特殊的成员 —— 搏动性耳鸣（PT）。它虽然没有普通耳鸣那么常见，但却给患者带来了极大的困扰。
PT 的出现，往往伴随着身体里一些 “小麻烦”。它是由头部、颈部的器官，心血管系统或其他结构产生的异常声音，通过骨结构、血管或血流传到内耳，让患者感知到，而且这声音的节奏还常常和心跳一致。长期受 PT 困扰的患者，生活质量会受到严重影响，心情烦躁、睡眠变差都是常有的事，严重的甚至可能陷入抑郁，产生自杀的念头。
医学专家们一直在努力寻找 PT 的发病原因和有效的治疗方法。研究发现，PT 可以分为动脉性和静脉性两种，其中静脉性 PT 占比高达 84%，大多是因为静脉出现了异常或变异。比如，筛窦病变（ESL），包括横窦 - 乙状窦交界处狭窄、乙状窦骨壁发育异常（像乙状窦憩室、骨壁变薄或有缺损），这些都可能引发 PT。还有高颈静脉球（HJB），也被认为是部分 PT 患者的病因，大约 30% 的 PT 患者和它有关。
然而，医学的探索之路总是充满挑战。在临床实践中，医生们发现有些 PT 患者同时存在 ESL 和 HJB，他们的临床特征各不相同，但是目前针对这类患者的研究却非常少。就好像在黑暗中摸索，大家都知道前方有问题需要解决，却找不到足够的光亮来指引方向。为了填补这个空白，来自保定市第二医院的研究人员决心深入探索。他们的研究成果发表在了《BMC 医学遗传学（BMC Medical Genomics）》期刊上，论文题目是《筛窦病变合并高颈静脉球伴搏动性耳鸣患者的颞骨 CT 特征及临床特点分析》。
研究人员在开展这项研究时，用到了几种关键的技术方法。首先是回顾性分析，他们仔细查阅了 2018 年 1 月到 2024 年 6 月期间，因静脉血管相关疾病导致 PT 的患者的临床资料。然后借助西门子双源 CT 进行颞骨 CT 扫描，通过特定的扫描参数和范围，详细观察患者耳部的结构情况。同时，还为患者进行了纯音测听和声导抗检查，以此来判断患者是否存在听力损失，以及听力损失的程度和类型。另外，研究人员让患者填写耳鸣评估量表（TEQ），用来评估耳鸣的严重程度。
下面来看看研究都有哪些重要发现。
临床资料
研究一共纳入了 485 名 PT 患者，其中女性有 384 人，男性 101 人，明显女性更多。而且，不管是合并 ESL 和 HJB 的组合组，还是其他情况的非组合组，患病部位大多都在右侧耳朵。组合组中没有伴随症状的患者比例比非组合组低，但是伴随听力损失症状的患者比例却更高。不过，在性别、年龄、疾病部位、TEQ 分级、PT 特征、病程以及其他伴随症状（像头痛头晕、眼部症状等）方面，两组并没有明显的差异。
乙状窦壁骨质变薄和缺损
组合组和非组合组中，分别有 44.09% 和 35.12% 的患者出现了听力损失，组合组的比例更高。在听力损失的程度上，组合组以中度听力损失为主，占 65.85%；非组合组则主要是轻度听力损失，占 49.61%。在听力阈值曲线分类方面，组合组大多表现为高频听力损失，占 64.63%；非组合组主要是低频听力损失，占 58.10%。这两组之间的差异都具有统计学意义。就好像两组患者的听力 “轨道”，沿着不同的方向发展，组合组的高频听力像脱轨的火车，受损严重；非组合组的低频听力则像陷入泥沼的汽车，出现问题。
听力损失程度
在治疗效果上，组合组的总体有效率为 54.46%，非组合组的总体有效率为 76.92%，组合组明显低于非组合组。这就好比两个班级参加考试，非组合组的 “成绩”（治疗效果）明显比组合组要好很多。
影响预后的单因素分析
研究人员把患者按照治疗效果分成有效组和无效组后进行分析，发现听力损失的严重程度和是否合并 ESL + HJB 在两组之间存在显著差异。这说明这两个因素可能和患者的治疗效果有着密切的关系。
预后因素的二元 logistic 回归分析
进一步的回归分析表明，听力损失的严重程度（OR = 3.402，95CI%：1.210 - 7.903）和合并 ESL + HJB（OR = 3.184，95CI%：1.114 - 9.025）是影响 PT 患者预后的独立危险因素。这就像是给医生们一把钥匙，让他们知道在治疗 PT 患者时，要重点关注患者的听力损失情况以及是否同时存在 ESL 和 HJB 这两个 “捣乱分子”。
综合研究结果和讨论部分，这次的研究意义重大。研究发现 PT 患者大多右侧耳朵发病，而且主要表现为间歇性耳鸣。药物治疗时，组合组的效果不如非组合组。更重要的是，明确了听力损失的严重程度和合并 ESL + HJB 是影响 PT 患者预后的独立因素。这为临床医生在诊断和治疗耳鸣以及听力损失时提供了重要的参考依据。以前医生们面对这类患者时，可能有些 “摸不着头脑”，现在知道了这些关键因素，就能更有针对性地制定治疗方案。
不过，研究也存在一些小遗憾。比如只选取了一家医院的患者进行研究，样本数量有限，这可能会让研究结果有点 “偏科”。而且听力测试会受到患者主观因素的影响，一些潜在的听力损失可能没有被检测出来。另外，研究没有收集患者的血流动力学数据。但这也为未来的研究指明了方向，后续研究可以在这些方面进行补充和完善。
总的来说，这项研究就像在 PT 研究的道路上点亮了一盏灯，虽然灯光还不够明亮，但已经为医学工作者们照亮了前行的方向。相信在未来，随着研究的不断深入，医生们一定能找到更好的方法来治疗 PT 患者，让他们摆脱耳鸣的困扰，重新享受安静美好的生活。
