儿童多动症风险与母亲使用对乙酰氨基酚有关

根据2月6日发表在《自然精神健康》杂志上的一项研究，胎儿接触对乙酰氨基酚会增加孩子患上注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的可能性。

　　

根据2月6日发表在《自然心理健康》杂志上的一项研究，胎儿接触对乙酰氨基酚会增加孩子患上注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的可能性。

先前的研究表明，超过70%的孕妇在怀孕期间使用对乙酰氨基酚来控制疼痛或退烧。这种药物是许多止痛药的有效成分，是美国食品和药物管理局认为怀孕期间可以安全服用的少数几种药物之一。

然而，研究人员说，新的发现表明，医生应该重新考虑在怀孕期间给母亲开含有对乙酰氨基酚的药物。

西雅图儿童研究所的首席研究员布伦南·贝克说：“之前的大多数研究都要求女性自我报告她们是否服用过泰诺或任何含有对乙酰氨基酚的药物。”贝克还在西澳大学医学院儿科医生Sheela Sathyanarayana博士的实验室工作。

该论文的资深作者Sathyanarayana说：“这种药物几十年前就被批准了，可能需要FDA重新评估。”“对乙酰氨基酚对胎儿长期神经发育的影响从未被评估过。”

对乙酰氨基酚在怀孕期间被广泛使用，在美国、欧洲和亚洲有41-70%的孕妇报告使用。研究人员指出，尽管对乙酰氨基酚被FDA等监管机构列为低风险，但越来越多的证据表明，产前对乙酰氨基酚暴露与不良神经发育结果（包括多动症和多动症自闭症谱系障碍）之间存在潜在联系。

这项研究从2006年到2011年追踪了307名女性，她们同意在怀孕期间提供血液样本。研究人员追踪了样本中对乙酰氨基酚的血浆生物标志物。

这些母亲所生的孩子被跟踪了8到10年。在怀孕期间未使用对乙酰氨基酚的女性中，ADHD的发生率为9%，而使用对乙酰氨基酚的女性，其后代的ADHD发生率为18%。

20.2%的孕妇血浆中检出对乙酰氨基酚代谢物。母亲血浆中有这些生物标记物的孩子被诊断为多动症的可能性比没有检测到这些生物标记物的孩子高3.15倍。

这种关联在女儿中比在儿子中更强，暴露于对乙酰氨基酚的母亲的女儿患多动症的可能性高出6.16倍，而在男性中这种关联较弱且不显著。研究人员不知道为什么这种关联在女性身上更强。

研究人员的分析使用了影响儿童早期神经认知发展和学习的条件（CANDLE）研究队列的数据，该队列包括田纳西州孟菲斯的1031名孕妇。他们在2006年至2011年期间注册。?

贝克说，研究对象中只包括了黑人女性，这是偶然的，而不是故意的。他补充说，研究结果可以推广到任何种族或民族的妇女和儿童。

贝克说，母亲们经常被建议使用扑热息痛，这是泰诺的主要成分，而不是布洛芬，后者更有可能对胎儿的肾脏或心脏产生不利影响。

“（对乙酰氨基酚）确实是怀孕期间控制发烧或疼痛的唯一选择，”他说。

那么，母亲该怎么做呢？

他说：“很明显，在这个领域还有很多工作要做。”“我们需要不断更新我们的指导。”

例如，他建议，在产前检查期间，患者应该讨论含有对乙酰氨基酚的药物的剂量，或者谈论它旨在帮助控制哪种疼痛。他补充说，另一类药物，如曲坦类药物，对治疗偏头痛是安全有效的。

他说，需要做更多的工作来确定是否有些人在怀孕期间能耐受对乙酰氨基酚而对胎儿没有不良影响，而另一些人则不能。

他补充说，关于这种药物的影响及其在怀孕期间的潜在风险的研究结果并不一致。

瑞典最近发布的一项研究表明，母亲使用对乙酰氨基酚与孩子的多动症之间没有联系；而挪威的另一项研究发现了两者之间的联系。然而，贝克指出，瑞典的这项研究依赖于自我报告的数据。

“然而，瑞典的一项研究报告称，只有7%的孕妇使用对乙酰氨基酚，”贝克指出。“这项研究可能低估了这种暴露。

他补充说：“我认为这要追溯到收集数据的方式。”“相互矛盾的结果意味着需要进行更多的研究。”

Sathyanarayana说，随着安全性数据的出现，医学协会和FDA应该更新对乙酰氨基酚的使用指南。