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为解决 HCWs 与患者沟通新冠疫苗困难及相关问题，意大利研究人员开展 “HCWs 对 COVID-19 疫苗的态度、实践和沟通困难” 研究，发现影响推荐疫苗因素及沟通难点。该研究为优化免疫策略提供依据，值得科研读者一读。
在新冠疫情的大背景下，新冠病毒（SARS-CoV-2）可谓是来势汹汹，它可不 “挑食”，各个年龄段的人都可能被它盯上。不过，老年人以及患有糖尿病、慢性呼吸道和心血管疾病等合并症的人群，一旦感染，就更容易出现严重并发症，病情往往更加凶险。而且，新冠病毒还不断 “变身”，新的变异毒株时不时冒出来，这也让实现有针对性的新冠免疫覆盖、推进加强针接种计划变得愈发紧迫。哪怕在一些疫苗接种覆盖率相对较高的国家，面对变异毒株，追加新疫苗剂量或加强针的需求也表明，疫苗接种工作远远没有结束。
在意大利，从 2021 年 9 月起，新冠疫苗加强针开始免费向高风险人群提供，像患有慢性病的人、60 岁及以上的老人、长期护理机构的患者、医护人员（HCWs）以及孕妇等，都被列为优先接种对象。然而，全球范围内新冠疫苗接种的接受率差异很大。在意大利，公众对新冠疫苗在预防重症方面的作用认知度也不高。大家对疫苗犹豫不决的主要原因，一方面是对疫苗的了解不够充分，另一方面则是担心疫苗的安全性。医护人员作为疫苗接种的重要推动者，他们在影响患者接种决策方面起着关键作用。可现实情况是，医护人员在给患者推荐疫苗时，常常错失有效推荐的机会，在临床实践中，和患者沟通疫苗重要性时也困难重重。而且，关于医护人员在沟通新冠疫苗话题方面的困难，相关研究也比较有限。
为了填补这些知识空白，来自意大利的研究人员展开了深入探索。他们的研究成果发表在了《Scientific Reports》期刊上，论文题目是《Healthcare workers’ attitudes, practices, and communication difficulties regarding COVID-19 vaccination: a cross - sectional study in Italy》。这项研究得出了不少重要结论，对于优化新冠免疫策略有着重要意义。
研究人员在研究过程中，采用了好几种关键的技术方法。他们运用了两阶段整群抽样法，精心挑选出合适的医护人员作为研究对象。数据收集则是通过一份专门设计的匿名自填式问卷来完成的，问卷涵盖了医护人员的基本信息、对新冠的认知、疫苗态度和接种建议等多个方面。在统计分析时，先运用描述性统计分析了解参与者的特征和回答情况，接着通过卡方检验、Student t 检验进行单变量分析，最后利用逐步多元逻辑回归和线性回归模型，找出与研究结果相关的因素。
下面咱们具体来看看研究结果。
参与者的基本情况
研究人员从 710 名医护人员中挑选样本，最终有 442 人完成了问卷调查，回复率达到了 62.2%。参与研究的医护人员平均年龄 41.5 岁，女性占比 60.6%，49.8% 的人已婚或同居，61.7% 没有孩子。在职业分布上，医生和住院医师占 62.8%，39.8% 的人在急诊 / 外科病房工作。在疫苗接种方面，乙肝疫苗接种率最高，达 52.7%，破伤风 - 白喉 - 百日咳疫苗接种率为 45.7%，而流感疫苗接种率仅 19%，只有 9.9% 的医护人员接种了所有推荐疫苗。另外，在调查时，只有 49.7% 的人知道新冠死亡率，16.9% 能正确指出与新冠重症高风险相关的慢性病。
医护人员对新冠疫苗的态度
大部分医护人员对新冠疫苗持积极态度。94.8% 的人认为疫苗对慢性病患者有用，93.4% 觉得对医护人员有用，92.3% 认可疫苗的有效性，85.5% 认为疫苗安全。还有 91.6% 和 88.6% 的参与者分别赞同对患者和医护人员强制接种新冠疫苗。
推荐疫苗的情况
超过半数（56.8%）的医护人员总是向患者推荐新冠疫苗，50.4% 的人推荐其他疫苗（如乙肝、破伤风 - 白喉 - 百日咳、腮腺炎 - 麻疹 - 风疹、水痘和季节性流感疫苗）。经过多变量逻辑回归分析发现，医生 / 住院医师、男性以及推荐其他疫苗的医护人员，更有可能总是推荐新冠疫苗。
沟通困难感知
医护人员在与患者沟通新冠疫苗时，自我感觉困难程度平均得分 6.3 分（满分 10 分），他们认为主要原因包括媒体虚假信息（占比 55%）、患者教育水平低（33.6%）以及患者认为无需额外信息（20.7%）。多变量线性回归模型显示，护士 / 助产士和年轻医护人员，更能感受到沟通时的困难。
信息来源
98.3% 的医护人员获取过新冠疫苗信息，最常使用的信息来源是科学期刊（58.3%），接着是互联网（46.3%）、同事（43.6%）、大众媒体（34%）和科学会议（28.3%）。有一半（50.1%）的受访者表示还需要更多新冠疫苗信息。
从研究结论和讨论部分来看，这次研究发现了很多关键信息。首先，虽然多数医护人员推荐新冠疫苗，但推荐其他疫苗的比例较低。这可能和加强针刚开始接种，影响了医护人员的推荐行为有关。而且，医生和男性更倾向于推荐疫苗，这和之前研究中他们更愿意接种疫苗的结论相呼应。后续可以在疫情不同阶段重复调查，看看医护人员对疫苗的态度和行为有哪些变化。
其次，医护人员对新冠的了解还不够，近一半人不清楚新冠死亡率，只有少数人能准确说出相关慢性病。提高医护人员对疾病和疫苗的认知，对提升公众接种意愿至关重要。
再者，医护人员和患者沟通疫苗存在困难，主要是受媒体虚假信息、患者教育水平等因素影响。医生在沟通中作用关键，但护士 / 助产士和年轻医护人员沟通时困难更多。这可能是因为护士相关培训和实践较少，年轻医护人员知识、经验不足。所以，给所有医护人员提供更好的疫苗培训很有必要。
最后，在信息来源方面，虽然科学期刊是主要信息源，但互联网等不可靠来源也被不少医护人员使用，可能会带来误导。以后医护人员应该多从官方权威渠道获取信息，提升数字健康素养。
这项研究虽然存在一些局限性，比如研究设计无法确定因果关系、样本地区有限、可能存在报告偏差等，但它毕竟是意大利首次评估医护人员与患者沟通新冠疫苗困难的研究，为卫生政策制定者优化免疫计划提供了重要参考，对推动疫苗接种工作有着重要意义。
