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为探究年龄和全身炎症对牙周炎与血压关系的影响，首都医科大学附属北京朝阳医院的研究人员开展相关研究，发现牙周炎严重程度与 SBP 显著相关，且受年龄和全身炎症影响。该研究为理解二者关系提供新视角，值得科研读者一读。
在我们的身体里，口腔健康和心血管健康之间似乎存在着千丝万缕的联系。牙周炎（一种由微生物感染引发的牙周炎症性疾病，由龈下生物膜的生态失调和宿主介导的免疫反应启动，会导致牙周附着丧失）作为全球第六大常见疾病，在有牙成年人中的患病率约为 62%。而高血压（一种广泛存在的慢性疾病，全球约有 14 亿人受其影响，每年约导致 1040 万人死亡），同样是健康的一大 “劲敌”。越来越多的证据表明，牙周炎与心血管疾病，尤其是高血压之间存在关联。不过，年龄和全身炎症在这一关联中究竟扮演着怎样的角色，一直以来都像一团迷雾，让科研人员们捉摸不透。
为了揭开这团迷雾，首都医科大学附属北京朝阳医院的研究人员们展开了深入研究，他们的研究成果发表在了《BMC Oral Health》期刊上，论文题目是《Age and systemic inflammation modify the association between periodontitis severity and blood pressure: a cross - sectional study》。这项研究最终发现，牙周炎的严重程度与收缩压（SBP）之间存在显著关联，而且这种关联还会受到年龄和全身炎症的影响。这一结论意义重大，它就像一把钥匙，为我们理解牙周炎和高血压之间的复杂关系打开了新的大门，也为后续的治疗和预防策略提供了重要的依据。
在这项研究中，研究人员们运用了几种关键的技术方法。首先，他们进行了横断面临床研究，按照严格的纳入和排除标准，选取了 2020 年 1 月至 2023 年 7 月在北京朝阳医院接受治疗的牙周炎患者。接着，通过问卷调查收集患者的人口统计学信息、健康状况等资料。然后，利用医院信息系统获取患者的血常规、血液生化数据，并据此计算全身免疫炎症指数（SII）和全身炎症反应指数（SIRI）。同时，由经验丰富的牙周病医生对患者进行牙周检查，测量多项牙周指标。最后，运用独立样本 T 检验、多因素线性回归分析、交互回归分析等统计学方法对收集到的数据进行处理和分析 。
下面我们来看看具体的研究结果。
研究人群的特征
研究一开始，共有 168 名牙周炎患者被纳入，但由于部分患者血压值缺失和检查记录不完整，最终 144 名患者参与到研究中。研究人员将这些患者分为正常血压组和高血压组进行对比。结果发现，高血压组和正常血压组患者的平均年龄分别为 50.811 岁和 42.429 岁，虽然年龄差异在统计学上不显著，但高血压组中男性比例明显更高，而且吸烟者、饮酒者的比例也显著高于正常血压组。此外，高血压组患者的体重指数（BMI）更高，患心脏病、高血脂、糖尿病和脂肪肝的比例也更高。
高血压组和正常血压组实验室检测结果的差异
在实验室检测方面，研究人员发现，与正常血压组相比，高血压组患者的载脂蛋白 B（ApoB）、总胆汁酸（TBA）、肌酐（CREA）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）和血细胞比容（HCT）水平显著降低，而血小板大细胞比率（P - LCR）则显著升高。这一系列数据的变化，仿佛是身体发出的 “信号”，暗示着高血压和正常血压状态下，身体内部的代谢和生理状况存在着明显差异。
高血压组和正常血压组牙周检查指标的差异
牙周检查的结果也很有意思。高血压组患者的探诊出血位点百分比（PBOP）和临床附着丧失（CAL）明显高于正常血压组，这表明高血压患者的牙周状况似乎更糟糕。不过，在探诊深度（PD）和 PD≥4mm 位点百分比这两项指标上，虽然高血压组有更高的趋势，但差异并不显著。
PBOP 与 SBP 的线性回归分析
研究人员还对 PBOP 和 SBP 进行了线性回归分析。结果显示，在未调整任何因素的模型 1 中，PBOP 与 SBP 呈正相关，回归系数 B 为 17.45（95% CI：8.23 - 26.67）。随着逐步调整年龄、性别、BMI、饮酒、吸烟、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和甘油三酯（TG）等因素，这种正相关关系依然存在，在完全调整后的模型 4 中，回归系数 B 为 10.08（95% CI：1.19 - 18.96）。然而，舒张压（DBP）与 PBOP 之间并没有线性关系。
年龄和全身炎症在牙周炎严重程度与 SBP 相互作用中的作用
研究人员进一步探究了年龄和全身炎症在牙周炎与 SBP 关系中的作用。结果发现，随着年龄的增长，牙周炎患者 SBP 升高的风险也在增加。而且，随着 SII 和 SIRI 值的增加，牙周炎严重程度与 SBP 之间的相关性也在增强。具体来说，在 50 岁及以上的患者中，PBOP 与 SBP 的关联更为显著；SII≥400 组和 SIRI≥9 组中，PBOP 与 SBP 的回归系数 B 值都比相应的低分组更高，这清楚地表明全身炎症水平越高，PBOP 与 SBP 之间的关联就越强。
综合研究的结论和讨论部分，我们可以看到，这项研究意义非凡。它首次明确指出年龄和全身炎症在牙周炎与高血压的关联中起着重要的调节作用。一方面，年龄的增长不仅增加了心血管疾病的风险，也让牙周炎患者 SBP 升高的风险上升，这提醒我们对于牙周炎患者，早期干预至关重要，就像在疾病发展的道路上提前设置 “关卡”，阻止病情进一步恶化。另一方面，全身炎症与牙周炎和高血压之间的紧密联系，意味着临床医生在治疗牙周炎患者时，不能只关注口腔局部的问题，还要重视患者的整体炎症状况，全面评估患者的健康风险。
不过，研究也存在一些不足之处。比如作为横断面研究，它无法确定牙周炎和高血压之间的因果关系；样本量有限，可能影响研究结果的普遍适用性；吸烟状态记录为二元变量，没有精确量化吸烟量，可能低估了吸烟对牙周健康的影响；研究未检测牙周炎的炎症标志物，而且血压测量可能受到白大衣高血压的影响，也没有进行动态血压监测来确诊高血压。
尽管如此，这项研究依然为后续的科研工作指明了方向。未来的研究可以开展纵向研究和大规模样本研究，进一步探索牙周炎和高血压之间的因果关系和潜在机制。同时，研究牙周治疗对血压控制的影响，以及深入研究炎症在两者关联中的生物学机制，有望为预防和治疗这两种疾病开发出更有效的新策略，让我们在维护口腔健康和心血管健康的道路上迈出更坚实的步伐。
