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为解决 NTDs 防治难题，德国慕尼黑路德维希 - 马克西米利安大学研究人员开展 “同一健康” 应对 NTDs 的研究。结果表明该方法有效，且社区参与很关键。推荐科研读者阅读，助于深入了解 NTDs 防治新策略。
抗击被忽视热带病的新征程：“同一健康” 理念带来新希望
在遥远的热带地区，有这样一群 “隐藏的敌人”，它们悄无声息地给人们带来病痛，这就是被忽视热带病（Neglected Tropical Diseases，NTDs）。NTDs 可不是一种疾病，而是包含 20 种不同病症的 “大部队”，病毒、细菌、寄生虫、真菌引发的疾病都在其中。这些疾病专门挑那些生活在贫困地区的人们下手，尤其是妇女和儿童，他们深受其害。
过去二十年间，感染 NTDs 的人数就像坐了火箭一样，增长了 72.1%。想象一下，原本平静的生活，因为这些疾病，人们身体饱受折磨，家庭的经济负担也越来越重。为什么 NTDs 这么 “猖獗” 呢？这和很多因素有关。地理环境是一方面，热带地区的气候条件，简直是一些病菌的 “快乐老家”；贫穷也脱不了干系，贫困地区的人们往往没办法享受到良好的卫生设施和医疗服务；还有气候和季节的变化，也在给 NTDs “帮忙”。
其实，这么多年来，大家一直没放弃和 NTDs 作斗争。之前制定的 NTDs 路线图和《伦敦宣言》就发挥了大作用，好多国家都在努力消灭这些疾病。有些成果还挺让人惊喜的，比如至少有一种 NTD 在 47 个国家被成功消灭，还有新药不断研发出来，超过 10 亿患者得到了治疗，和 2010 年相比，到 2020 年需要接受干预治疗的人数减少了 6 亿。
但是，半路却杀出了好多 “程咬金”。气候变化、自然灾害、武装冲突，还有突然爆发的新冠疫情，让抗击 NTDs 的道路变得更加艰难。新冠疫情一来，很多正在进行的 NTDs 防治工作都被迫中断，资源也被调去应对疫情了。这可怎么办呢？为了继续前进，2021 - 2030 年 NTD 路线图和《基加利宣言》诞生了，它们的目标就是加快消灭 NTDs 的步伐，和可持续发展目标 3.3 保持一致。
世界卫生组织也意识到，NTDs 太复杂，各个方面都相互关联，必须得换个新思路。于是，“同一健康”（One Health，OH）理念出现了。这个理念可厉害啦，它把人、动物和生态系统看成一个整体，全面考虑它们之间的相互作用，为抗击 NTDs 提供了新武器。
在这样的背景下，2023 年国际健康研讨会召开了。这次研讨会由德国慕尼黑路德维希 - 马克西米利安大学国际健康中心举办，那些来自医学研究 - 国际健康博士项目和国际健康理学硕士项目的学生们，精心策划了这场会议。会议聚焦 “用‘同一健康’理念应对被忽视热带病”，吸引了来自学术界、研究机构、商业领域和医疗行业的 65 多位参与者，大家线上线下齐聚一堂，共同探讨对抗 NTDs 的办法。
在这场研讨会上，研究人员带来了很多重要信息，得出的结论也为抗击 NTDs 指明了方向。他们认为，“同一健康” 综合方法在有效且可持续地预防 NTDs 方面起着关键作用。要想真正战胜 NTDs，必须采取全面的措施，像加强预防、提供有效的治疗，还要消除医疗保健方面的差距。而且，当地社区的积极参与也非常重要，只有大家齐心协力，才能打破那些阻碍防治工作的文化障碍和社会观念。这一结论为全球抗击 NTDs 提供了新的方向和策略，让人们看到了战胜这些疾病的希望。
为了更深入地了解 NTDs，研讨会上的研究人员采用了多种方法。一方面，他们通过收集和分析大量的数据，去研究 NTDs 在全球的分布情况、影响因素，以及防治工作的进展。比如，统计不同地区 NTDs 的感染人数、发病率变化等数据，来了解疾病的流行趋势。另一方面，他们进行案例研究，深入分析像血吸虫病、神经囊尾蚴病（Neurocysticercosis，NCC）、沙眼（Trachoma）这些具体疾病的特点、防治过程中遇到的问题，从实际案例中总结经验和教训。通过这些方法，研究人员全面、深入地了解了 NTDs，为制定有效的防治策略提供了有力依据。
下面咱们具体看看研讨会上都分享了哪些重要的研究结果。
“低收入和中等收入国家 NTDs 的负担”：来自德国慕尼黑大学医院传染病和热带医学科的 Inge Kroidl 博士带来了关于 NTDs 负担的研究。2023 年，全球有 15 亿人受到 NTDs 的影响，非洲的负担尤其重，占全球的 40%，有 6 亿人急需治疗。在非洲，大约 90% 的 NTDs 疾病负担是由淋巴丝虫病（也就是象皮病）、盘尾丝虫病（河盲症）、土壤传播的蠕虫病（肠道感染）、血吸虫病（又称血吸虫病或 “蜗牛热”）和沙眼这五种疾病造成的。所以，控制住这几种疾病，就相当于抓住了抗击 NTDs 的 “牛鼻子”。
虽然之前抗击 NTDs 取得了一些成绩，像几内亚蠕虫病在很多国家都被消灭了，17 个国家成功消除了淋巴丝虫病，但整体情况还是不太乐观。特别是在撒哈拉以南的非洲地区，NTDs 依然是个大难题。这是因为关键的 NTDs 干预措施覆盖范围不够，效果也不太好，资源也不充足，各个部门之间的协调和联系也很薄弱。
“NTDs 预防和控制的挑战：血吸虫病”：伦敦自然历史博物馆的 Bonnie Webster 博士研究的是血吸虫病。血吸虫病主要通过淡水蜗牛传播，喜欢 “攻击” 热带和亚热带地区贫困社区的人们，撒哈拉以南的非洲地区是重灾区，每年大概有 28 万人因此失去生命。
非洲有几种主要的血吸虫会感染人类，它们的生命周期特别复杂，整个感染过程还分好几个阶段。现在非洲的血吸虫病控制项目主要依靠基于社区的预防性化疗，用吡喹酮来降低发病率。可问题来了，住在低收入地区的人们不太愿意配合治疗。有的是害怕药物有副作用，有的觉得自己没症状就不用治，还有的是因为一些症状被当成正常的青春期表现，不用治疗，而且这些症状还可能被人歧视。
这十年，大家都在努力消灭血吸虫病，世界卫生组织也定了个目标，要在 2030 年让非洲的血吸虫病不再传播。很多国家也采取了不少措施，像大规模药物治疗、控制蜗牛、改善卫生条件、提供干净的水。不过在撒哈拉以南的非洲地区，预防性化疗还是最主要的手段。
“应对 NTDs 的‘同一健康’行动：以神经囊尾蚴病为例”：来自莫桑比克的 Emilia Noormahomed 教授研究的是神经囊尾蚴病。这病是中枢神经系统最常见的蠕虫感染，也是全球后天性癫痫的主要病因。在美国，随着很多拉丁美洲人移民过去，神经囊尾蚴病引发的癫痫越来越多。在很多发展中国家，因为卫生条件差、贫穷、人们文化水平低，这病更是常见。
要是不小心吃了被污染的食物，或者通过粪口途径接触了绦虫（Taenia）携带者，人就可能感染神经囊尾蚴病。得了这病，很多人会癫痫发作，还有的会出现局部功能障碍、颅内高压或者认知能力下降。
治疗神经囊尾蚴病没有 “一招鲜” 的办法，用杀囊虫的药物可以减少寄生虫数量，改善病情。要想彻底消灭这种病，得采用 “同一健康” 方法，控制住绦虫生活周期的各个环节。
在莫桑比克的 Mocuba，人们就用了 “同一健康” 方法。大家学会了识别感染的肉，不再露天排便，也不让猪到处乱跑，还采用了安全的烹饪方法和科学的养猪方法。社区卫生工作者和专业医护人员也接受了培训，能更好地诊断和治疗病人。政策上也有了改变，癫痫患者能得到更好的治疗。这么做之后，社区居民的意识提高了，很多癫痫患者也得到了治疗，效果特别好。
“肯尼亚抗击沙眼的‘同一健康’干预措施的成功案例”：Mary Nyamasi Asiyo - Vogel 博士分享了肯尼亚抗击沙眼的故事。沙眼是世界上导致失明的主要传染病，也是 20 种被忽视热带病之一，在肯尼亚的 12 个县很常见，大约有 700 万人生活在这些地方，有 5.3 万人感染了沙眼。
2014 年，肯尼亚启动了沙眼消除计划，想用手术、抗生素和面部卫生（SAFE）策略，在 2019 年把沙眼这个公共卫生问题解决掉。但这个目标后来推迟到了 2023 年，因为还有大约 5000 人需要手术治疗。
要想在 2025 年实现全球消灭沙眼的目标，就得在所有流行地区全面实施 SAFE 策略。这需要很多部门一起合作，要有足够的专业眼科医生、手术工具，还要保证水、卫生设施和教育都跟得上。对肯尼亚来说，当务之急就是把剩下的 5000 例沙眼倒睫患者的手术做完，让他们不再面临失明的危险。
在研讨会上，两场 panel discussion 也碰撞出了很多思想的火花。第一场小组讨论主要探讨了低收入和中等收入国家 NTDs 防治的负担和挑战。大家觉得，加强卫生系统建设、大规模分发药物、持续开展教育、让社区积极参与，这些都是加速防治 NTDs 的关键策略。现在人员流动越来越频繁，NTDs 不再局限于热带地区，所以了解疾病在不同地区的传播方式很重要。个人和社会因素，像文化观念、教育水平，对 NTDs 的防治影响很大，给人们普及相关知识非常有必要。在控制疾病传播的过程中，用化学药品控制病媒得小心，生物防治方法可能更好。而且，气候变化和 NTDs 的关系密切，新冠疫情也对 NTDs 的控制产生了严重影响。
第二场小组讨论聚焦在 “同一健康” 行动和干预措施上。尼日利亚的经验告诉我们，当地社区和政府对 NTDs 控制项目的主导权很重要，这样才能保证项目长期进行下去。在实施具体干预措施的时候，一定要考虑当地文化，像在一些社区，修建厕所还得结合当地居民的使用习惯才行。以动物为重点的 “同一健康” 干预项目是有成本效益的，但前提是要让社区居民知道疾病的危害，改掉吃生猪肉这种不好的习惯。神经囊尾蚴病经常被误诊，所以要加强宣传，让大家都了解这种病，还可以把相关知识融入到其他健康项目里。建立多学科网络对 “同一健康” 方法的实施很关键，政策制定者也得参与进来，对现有的卫生系统进行改革，让 NTDs 的防治工作更有效。
总的来说，这次研讨会让大家对抗击 NTDs 有了更清晰的认识。“同一健康” 理念就像是一把万能钥匙，为我们打开了战胜 NTDs 的新大门。它把人、动物和环境联系在一起，让我们从更全面的角度去思考问题。以前我们可能只关注人的健康，或者只关注动物的健康，现在发现它们之间是相互影响的。比如，控制住动物身上的病菌，就能减少人感染疾病的风险；改善环境，也能破坏病菌的生存条件。
而且，社区的力量是无穷的。只有当地社区真正参与进来，才能打破那些阻碍防治工作的文化和社会障碍。大家一起行动起来，才能让那些受到 NTDs 困扰的人们重新过上健康的生活。这次研讨会的成果，为全球抗击 NTDs 提供了宝贵的经验和方向，让我们在这条艰难的道路上看到了希望的曙光，相信在大家的共同努力下，一定能战胜这些被忽视的热带病，让世界变得更加健康、美好。
