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为解决内镜吸脂术和传统开放切除术治疗男性乳房肥大症（Gynecomastia）长期疗效对比不明等问题，徐州医科大学附属徐州市立医院研究人员展开研究。结果显示内镜吸脂术短期优势明显且长期疗效相当，推荐科研读者阅读，助于了解前沿治疗进展。
在男性健康的领域里，有一种情况虽然不危及生命，却给许多男性带来了困扰，那就是男性乳腺发育异常，也就是我们常说的男性乳房肥大症（Gynecomastia）。这是一种内分泌失调导致的疾病，表现为男性乳房组织不受控制地增生。想象一下，对于那些受此困扰的男性来说，他们不仅在身体上承受着乳房疼痛、敏感等不适，在心理上也备受煎熬，常常因为自己与众不同的胸部外观而感到尴尬，甚至影响到正常的社交生活。
为了治疗男性乳房肥大症，传统的手术方法是开放切除术，这种方法就像是一场 “大开大合” 的战斗，通过较大的切口直接切除多余的乳房和脂肪组织，能够较为彻底地解决问题，在理论上复发率也比较低。然而，它也有明显的缺点，就像一场激烈战斗后的 “战场” 一样，会给患者带来较大的创伤，恢复时间长，而且术后留下的疤痕也比较明显，这对于注重外观的患者来说，无疑是一个沉重的打击。
随着医学技术的进步，内镜吸脂术逐渐走进人们的视野，它就像是一位 “微创小能手”。通过小切口，医生可以借助内镜和吸脂设备精准地找到并处理乳房和脂肪组织。这种手术创伤小、恢复快，疤痕也不明显，患者术后能更快地回归正常生活。但是，内镜吸脂术也面临着一些质疑。虽然它的短期效果不错，可长期效果怎么样呢？复发率会不会比传统手术高呢？这些问题就像一团团迷雾，笼罩在医学专家们的心头。
为了驱散这些迷雾，徐州医科大学附属徐州市立医院的研究人员在《BMC Women's Health》期刊上发表了一篇名为《Comparative study on short - term and long - term efficacy of endoscopic lipolysis and liposuction and traditional open excision in the treatment of gynecomastia》的论文 。这篇论文就像是一把 “钥匙”，为我们打开了深入了解这两种手术方法的大门。研究人员经过一番努力，得出了一个重要结论：内镜吸脂术不仅在治疗男性乳房肥大症时有着并发症少、恢复快等短期优势，而且在长期疗效上，比如复发率方面，和传统手术相当。同时，接受内镜手术的患者满意度更高，这意味着内镜手术是一种安全有效的治疗选择，还能带来更好的美观效果。这一结论就像一盏明灯，为临床治疗提供了新的方向，让医生和患者在面对手术选择时，有了更明确的参考。
研究人员为了开展这项研究，采用了几个关键的技术方法。首先，他们通过超声成像来确认患者是否患有男性乳房肥大症，这就像是给乳房做了一次 “透视”，能清楚地看到里面的情况。然后，他们按照一定的标准，将 140 名符合条件的男性患者随机分成两组，一组接受传统开放切除术（对照组），另一组接受内镜吸脂术（观察组）。在手术过程中，详细记录切口长度、手术时间、住院天数等手术指标，术后还密切监测患者，观察并发症发生情况，用视觉模拟评分法（VAS，一种从 0 到 10 量化疼痛程度的方法，0 表示无痛，10 表示难以想象的剧痛 ）评估患者的疼痛程度。此外，在术后一年的时间里，定期随访患者，检查乳房组织体积变化来判断是否复发，还通过精心设计的问卷来调查患者的满意度。
下面我们来看看具体的研究结果。
- 患者人口统计学特征：研究中的患者年龄在 19 到 50 岁之间，平均年龄 35.25±4.67 岁。有的患者是单侧乳房发育，有的是双侧。对照组和观察组在年龄、BMI（身体质量指数 ）、疾病持续时间、吸烟饮酒情况以及乳房发育分级等一般特征上都没有显著差异。这就像是两个实力相当的 “队伍”，为后续公平地比较两种手术方法奠定了基础。
- 手术指标比较：观察组在切口长度、手术时间和住院时间上都比对照组短，而且伤口出血量也明显更少。这说明内镜吸脂术就像一个 “高效小助手”，在保证治疗效果的同时，还能让患者更快地恢复，减少身体的负担。
- 短期术后并发症分析：对照组出现了伤口感染、乳头乳晕坏死、皮下血肿、伤口愈合延迟等多种并发症，并发症发生率高达 28.57%；而观察组只有 1 例乳头乳晕坏死和 2 例皮下血肿，并发症发生率仅为 2.85%。很明显，内镜吸脂术在术后并发症方面表现更优，让患者少受了很多罪。
- 术后一个月 VAS 评分比较：在术后一周和三周，观察组的伤口疼痛 VAS 评分都比对照组低。这意味着接受内镜手术的患者在术后感受到的疼痛更轻，就像伤口在温柔地 “愈合”，而不是像传统手术那样带来强烈的疼痛。
- 长期复发率分析：术后一年，对照组和观察组都有一些患者出现了乳房组织增大、乳房疼痛和其他不适，但两组的复发率并没有显著差异。这打破了人们以往认为传统手术复发率一定更低的观念，让大家对内镜手术有了新的认识。
- 长期术后满意度评分：术后一年，在胸部外观、伤口疤痕、乳头乳晕外观和总体满意度方面，观察组的评分都比对照组高。这表明内镜手术不仅能治疗疾病，还能让患者在术后对自己的胸部外观更满意，从内到外提升了患者的生活质量。
从研究结论和讨论部分来看，内镜吸脂术在治疗男性乳房肥大症方面展现出了诸多优势。它在短期效果上，减少了手术创伤、降低了并发症发生率、减轻了患者的疼痛，让患者能够更快地恢复正常生活。在长期效果上，它和传统手术的复发率相当，这给患者提供了一个更安全、更美观的选择。而且，患者对内镜手术的满意度更高，这对于患者的心理健康有着积极的影响，增强了他们的自信心，改善了他们的社交生活和整体幸福感。
不过，这项研究也存在一些局限性。比如，外科医生的美学和手术技能可能会影响研究结果，研究的病例数量相对较少，缺乏区域代表性。但这也为后续的研究指明了方向，未来的研究可以让更高级别的外科医生参与，开展多中心试验，纳入更多的参与者，并进行更长期的随访。
总的来说，这项研究为男性乳房肥大症的治疗提供了重要的参考依据。它让我们看到了内镜吸脂术的潜力，虽然还有一些需要完善的地方，但它已经为临床治疗带来了新的思路和希望，相信在未来，它会帮助更多受男性乳房肥大症困扰的患者摆脱烦恼，重获自信。
