护士的 “心” 困境:道德敏感性、工作满意度与职业倦怠的深度剖析及启示

【字体: 时间:2025年02月22日 来源:BMC Health Services Research 2.7

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  为解决护士道德敏感性、工作满意度和职业倦怠关系不明确问题,伊朗赞詹研究人员开展相关研究。结果显示多数护士 MSQ、工作满意度中等且倦怠率高。该研究对改善护士工作状态、提升护理质量意义重大,推荐科研读者阅读。

  
在医疗体系中,护士的作用至关重要,他们是医疗团队的关键成员,肩负着照顾患者的重任。然而,护士们在日常工作中却面临着诸多挑战,这些挑战不仅影响着他们自身的工作体验,还可能对患者的护理质量产生深远影响。

道德敏感性(指护士识别和评估护理情境中道德层面的能力)对护士来说至关重要,它是专业能力的核心组成部分。在实际工作中,护士常常会遇到复杂的护理情况,需要在紧迫的时间内做出自主决策。例如,在面对资源有限时,如何分配医疗资源;在患者的意愿与家属的意见不一致时,如何平衡各方利益等。这些情况都需要护士具备较高的道德敏感性,才能妥善处理。但之前的研究表明,道德敏感性与职业、人口因素之间的关系较为复杂,不同研究的结果也不尽相同。

与此同时,护士们还容易遭受职业倦怠(一种以低能量、玩世不恭和生产力下降为特征的状态)的困扰。职业倦怠不仅会损害护士的职业生涯,导致他们工作积极性降低、离职率上升,还会对他们的身心健康造成负面影响,如引发睡眠问题、心血管疾病等。而且,护士的职业倦怠还与患者的死亡率、抢救失败率以及住院时间延长等问题相关。

另外,工作满意度也是影响护士工作表现的重要因素。工作满意度反映了员工对工作的积极态度,对护士而言,满意的工作状态有助于提高患者的护理效果,也能提升护士自身的工作积极性和生产力。然而,许多护士却对工作感到不满,这可能导致职业倦怠和道德困境,进而影响患者的治疗效果。

此前研究道德敏感性、职业倦怠和工作满意度之间关系的成果并不统一,不同研究得出的结论相互矛盾。例如,有的研究发现道德敏感性与职业倦怠呈正相关,有的则认为是负相关;在道德敏感性与工作满意度的关系上,也存在多种不同的结论。这使得人们对这三个变量之间的关系感到困惑,也难以制定有效的策略来提升护士的幸福感和护理质量。

为了深入了解这些问题,来自伊朗赞詹的研究人员在《BMC Health Services Research》期刊上发表了题为 “Moral sensitivity, burnout and job satisfaction among nurses: a cross - sectional study” 的论文。他们通过研究得出结论:大多数护士的道德敏感性和工作满意度处于中等水平,但存在较高的职业倦怠率;道德敏感性对工作满意度和职业倦怠的影响有限,而职业倦怠对工作满意度的负面影响较大;在人口统计学变量中,年龄和工作科室与道德敏感性显著相关。这一研究成果对于理解护士的工作状态,制定针对性的干预措施具有重要意义。

在这项研究中,研究人员采用了多种技术方法。他们选取了赞詹的三家大型教学医院,从 2023 年 5 月 14 日至 9 月 20 日开展了一项横断面研究。通过系统随机抽样的方法,从 790 名护士中选取了 261 名作为研究对象。研究人员使用了多种问卷来收集数据,包括人口统计学问卷,用于收集护士的个人和职业信息;道德敏感性问卷(MSQ),该问卷包含 25 个项目,用于评估护士的道德敏感性;马氏职业倦怠量表(MBI),通过 22 个项目从情感耗竭、去人格化和个人成就感三个维度衡量职业倦怠;明尼苏达满意度量表(MSS),用 20 个项目来测量护士的工作满意度。最后,研究人员利用 SPSS 26 软件进行数据分析,运用描述性统计、相关性分析、独立样本 t 检验、方差分析和线性回归等方法来探究变量之间的关系。

下面来看看具体的研究结果。在参与者的人口统计学信息方面,参与研究的 261 名护士中,77.7% 为女性,平均年龄 31.54 岁,大部分(90.8%)拥有学士学位,67.4% 已婚,47.3% 有 1 - 5 年工作经验,49.2% 为永久雇员。

在道德敏感性、工作满意度和职业倦怠维度的关系上,通过皮尔逊相关分析发现,护士的道德敏感性与职业倦怠、道德敏感性与工作满意度之间均无显著关系。然而,职业倦怠与工作满意度之间存在显著的负相关关系,也就是说,职业倦怠程度越高,工作满意度越低。

在道德敏感性与人口统计学特征的关系方面,线性回归分析表明,道德敏感性与年龄和工作科室存在显著关系,而与其他人口统计学变量无显著关系。例如,随着年龄的增长,护士的道德敏感性可能会提高;不同工作科室的护士,其道德敏感性也有所差异。

研究结论和讨论部分意义重大。研究结果显示,多数护士的道德敏感性和工作满意度处于中等水平,同时存在较高的职业倦怠率。这一现象提醒我们,护士的工作状态亟待关注和改善。道德敏感性与工作满意度、职业倦怠之间关系不显著,说明道德敏感性虽然重要,但可能不是影响工作满意度和职业倦怠的主要因素。而职业倦怠与工作满意度之间的强负相关关系表明,降低职业倦怠水平对于提高工作满意度至关重要。例如,医院可以通过合理安排工作任务、提供心理支持等方式来减轻护士的职业倦怠,进而提升他们的工作满意度。

年龄和工作科室与道德敏感性显著相关,这意味着在培养护士的道德敏感性时,需要考虑到这些因素。对于年轻护士和在高压力、专业化科室工作的护士,应该给予更多的关注和培训,帮助他们提升道德敏感性,更好地应对工作中的伦理挑战。

不过,这项研究也存在一定的局限性。由于研究变量具有情境性,且研究设计的原因,研究结果可能无法推广到其他社会环境。而且,研究采用自我报告问卷来评估道德敏感性,可能存在社会期望偏差。但这并不影响该研究的重要价值,它为后续研究指明了方向,后续可以开展更多涉及不同护理群体、采用不同研究设计的研究,以获得更可靠的知识。总的来说,这项研究为改善护士的工作环境、提升护理质量提供了重要的参考依据,有助于推动医疗行业的发展。

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