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为解决 GBS 临床特征及影响病情严重程度因素不明的问题，深圳市相关研究人员开展 GBS 回顾性研究，发现 AIDP 是深圳 GBS 主要类型，高龄和肺炎是重症风险因素。该研究为 GBS 精准治疗提供参考，值得科研读者一读。
探秘格林 - 巴利综合征：深圳地区的研究新发现
在医学的神秘世界里，有一种疾病如同隐匿的 “幽灵”，悄无声息地侵袭着人们的神经系统，它就是格林 - 巴利综合征（Guillain - Barré syndrome，GBS）。这是一组由免疫介导的外周神经病，能引发急性弛缓性瘫痪，严重影响患者的生活。
从全球范围来看，GBS 的发病率在 0.6 - 4/100000 之间，中国的发病率为 0.698/100000。尽管医学在不断进步，GBS 的诊断和治疗取得了快速发展，但它依旧给患者带来诸多困扰。大约 20% 的患者在发病 6 个月后仍无法独立行走，40% 的患者会留下诸如力气减弱、肢体疼痛和麻木等后遗症，这些症状严重干扰了患者的日常生活和工作。
而且，GBS 的临床表现多种多样，不同地区的患者临床特征也有所不同。深圳作为中国南方的一座城市，有着大量的流动人口，这里 GBS 的发病率相对较低，临床特征也和其他地区不一样。在治疗 GBS 时，早期采用更好的治疗和护理方案，比如个性化治疗、康复训练、心理治疗，加强对预后不良患者的护理，考虑使用新的实验性药物治疗，同时及时告知患者及其家属疾病预后信息，减轻他们的心理压力，对于帮助患者实现最大程度的功能恢复、减少残疾至关重要。
为了深入了解 GBS，深圳市第二人民医院等单位的研究人员开展了一项研究，并将研究成果发表在《BMC Neurology》期刊上，论文题目是《Clinical characteristics and risk factors associated with disease severity of Guillain - Barré syndrome: a retrospective study in Shenzhen, China》。这项研究得出了不少重要结论，对 GBS 的治疗和预防有着重要意义。
研究人员为了开展这项研究，运用了多种关键技术方法。首先，他们从深圳电子病历系统（HIS 系统）中收集数据，筛选出 2010 年 4 月至 2021 年 10 月期间多家医院确诊为 GBS 的患者信息。之后，依据严格的纳入和排除标准确定研究对象，收集患者的性别、年龄、前驱事件、发病季节、病史、临床症状体征、脑脊液检查结果、神经电生理检查结果等多方面数据。最后，利用 Excel 2016 软件进行数据整理，运用 SPSS 25.0 和 Jomovi 软件进行统计分析，通过卡方检验进行单因素分析，用非条件二元逻辑回归进行多因素分析 。
下面来看看具体的研究结果：
- GBS 患者的临床特征：研究最终纳入了 130 例患者，男女比例为 2.25:1，年龄在 14 - 82 岁之间，中位年龄是 39.50（23.75）岁。这表明在深圳地区，GBS 患者中男性相对较多，且整体年龄分布较为广泛，但以中青年为主。
- 轻度和重度 GBS 患者的单因素分析：研究人员对患者数据进行单因素分析后发现，轻度和重度 GBS 患者在年龄、糖尿病病史、颅神经损伤、肺炎以及自主神经受累等方面存在显著差异。这意味着这些因素可能和 GBS 病情的严重程度有着密切联系。
- 临床特征与疾病严重程度的多因素逻辑回归分析：通过多因素无条件二元逻辑回归分析，研究人员发现年龄、颅神经损伤和肺炎与 GBS 的严重程度显著相关。其中，年龄≥60 岁（优势比 [OR] = 3.453，95% 置信区间 [95% CI]：1.190 - 10.023）和患有肺炎（OR = 5.546，95% CI：1.665 - 18.474）是重度 GBS 的潜在危险因素。这就好比给医生们提供了两个 “危险信号”，当患者出现这些情况时，就要格外警惕病情的严重发展。
在讨论部分，研究人员进一步深入分析了这些结果。他们发现，深圳地区的 GBS 患者以 20 - 60 岁的男性居多，发病多在春夏季节，呼吸道感染是主要的前驱事件。患者最初的症状常是肢体无力和感觉异常，还常伴有颅神经损伤和自主神经受累。而且，AIDP（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）是深圳地区 GBS 最主要的类型，多数患者病情较轻，长期预后良好。
从更广泛的角度来看，GBS 在全球的发病情况存在差异。西方国家的发病率在 1.1 - 1.8/100000 之间，中国儿童的发病率（0.233/100000）远低于成人（0.829/100000），男性患 GBS 的风险比女性高，男女比例约为 1.5:1。不同地区 GBS 的发病年龄分布也不一样，深圳地区的年龄分布特点和它作为移民城市、年轻人口居多的情况相符。
GBS 的发病还存在季节性变化，在欧洲主要发生在夏秋季节，印度则在春夏季节发病较多，深圳地区同样也是春夏季节 GBS 病例居多，但发病季节和病情严重程度没有明显关联。此外，感染是 GBS 发病的重要因素，50 - 75% 的患者在发病前 4 周会有前驱事件，最常见的感染病原体是空肠弯曲菌。在深圳的研究中，60% 的患者有前驱事件，主要是上呼吸道感染。
GBS 患者的临床表现多样，初始症状除了肢体问题，还可能出现颅神经损伤和自主神经功能障碍。虽然之前的研究认为颅神经损伤和自主神经受累是 GBS 病情严重和预后不良的危险因素，但在本次研究的单因素分析中得到了验证，多因素分析却显示颅神经损伤是保护因素，研究人员认为这可能是样本量较小导致的。
值得注意的是，肺炎被确定为重度 GBS 的危险因素，所以及时诊断和治疗肺炎对改善 GBS 患者的病情十分关键。脑脊液检查中，细胞蛋白分离是 GBS 的重要特征，在本次研究中，患者脑脊液的细胞蛋白分离现象主要出现在发病后的第二到三周。血清学检测抗神经节苷脂抗体对诊断 GBS 有一定意义，不同类型的抗体和 GBS 的不同亚型相关，本次研究中 33.07% 的患者进行了脑脊液抗神经节苷脂抗体检测，16.92% 的患者呈阳性。
GBS 存在多种变异类型，AIDP 在欧美国家占比 85 - 90%，发展中国家则以 AMAN（急性运动轴索性神经病）为主，MFS（Miller - Fisher 综合征）在亚洲国家更为常见。在中国，北方以 AMAN 为主，南方则是 AIDP 占优势，深圳地区也是 AIDP 占主导。
在治疗方面，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和血浆置换（PE）是目前已知能加速 GBS 恢复的免疫治疗方法，但在本次研究中，IVIG 是最常用的治疗方法，还有很大一部分患者接受 IVIG 联合糖皮质激素治疗，这可能和 GBS 的病情进展、患者经济水平以及临床医生的认知有关。
总体而言，这项研究对深圳地区 GBS 患者的临床特征和影响病情严重程度的因素进行了深入分析。研究结果不仅让我们对深圳地区 GBS 的发病情况有了更清晰的认识，也为 GBS 的精准治疗提供了重要参考。不过，研究也存在一些局限性，比如样本量较小、部分患者存在回忆偏倚、缺乏不同季节特定病原体血清学检测结果等。但这并不影响它的价值，未来还需要更多的研究来进一步探索 GBS 的奥秘，为患者带来更多的希望。
