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为解决临床护士批判性反思能力评估工具缺乏的问题，伊朗阿尔达比勒医科大学研究人员开展 CRCS-P 量表研究。结果显示其有良好心理测量学特性。该研究成果有助于提升护理教育和患者护理质量，值得科研读者一读。
在医疗护理领域，批判性反思（Critical reflection）可是个 “厉害角色”。它就像护士们的 “秘密武器”，能帮助护士提升专业能力，为患者提供更优质的护理服务。想象一下，护士在照顾患者的过程中，通过批判性反思，能仔细分析自己的每一个操作、每一个决策，从经验中学习，不断改进自己的护理方法，这对患者来说是多么大的福音。
然而，现实中关于批判性反思的研究却有些 “拖后腿”。虽然大家都知道它很重要，但相关研究却相对较少。以往的研究大多集中在定义反思的概念、评估反思性思维对提升护理能力的作用，以及探究它们之间的关联上。而且，这些研究主要关注的是全面反思，批判性反思只是其中一部分。在评估工具方面，现有的工具大多测量的是一般的自我反思或反思性思维，专门针对临床护士批判性反思的评估工具却很少。这就好比在战场上，士兵们需要一把精准的武器，可手头只有一把不太趁手的 “旧家伙”，很难准确地击中 “目标”。
为了解决这些问题，来自伊朗阿尔达比勒医科大学（Ardabil University of Medical Sciences）的研究人员开启了一场探索之旅。他们在《BMC Nursing》期刊上发表了一篇名为《Validation and psychometric evaluation of the Persian version of the critical reflection competency scale for clinical nurses》的论文。经过一系列严谨的研究，他们得出了一个重要结论：波斯语版批判性反思能力量表（CRCS - P）具有良好的心理测量学特性，是评估伊朗临床护士批判性反思能力的有效工具。这一结论意义非凡，它就像为伊朗的临床护士们量身定制了一把 “精准武器”，可以帮助护士们更好地评估自己的批判性反思能力，进而促进护理教育和职业发展，最终提高患者的护理质量。
研究人员在这场探索之旅中，运用了不少关键技术方法。他们采用便利抽样法，从阿尔达比勒省的教育、治疗和研究中心的各个病房中选取了 201 名至少有六个月临床经验的护士作为研究对象。在评估量表的心理测量学特性时，严格遵循 COSMIN 指南。通过内容效度指数（CVI）、内容效度比（CVR）评估内容效度；运用验证性因子分析（CFA）评估结构效度；利用组合信度（CR）、平均方差提取量（AVE）以及最大共享方差（MSV）来确定聚合效度和区分效度；采用 Cronbach’s alpha 系数、McDonald’s omega 系数评估内部一致性，用组内相关系数（ICC）评估重测信度。这些方法相互配合，就像一套精密的 “仪器”，准确地检测出了 CRCS - P 的各项特性。
下面我们来看看研究的具体结果。
参与者特征
研究人员发现，参与研究的护士平均年龄 34.05 岁，平均临床经验 9.77 年。在性别方面，男性护士占 39.3%，女性护士占 60.7%。学历上，大部分护士（88.6%）拥有护理学学士学位，只有 11.4% 的护士获得了硕士学位。婚姻状况上，72.6% 的护士已婚，27.4% 的护士单身。这些数据就像是研究的 “基石”，为后续分析提供了重要背景。
内容效度
通过对 CRCS - P 的内容效度评估发现，各项目的 CVI 值在 0.80 - 0.92 之间，都超过了 0.78 的可接受阈值，这说明所有项目都很 “靠谱”。CVR 值在 0.70 - 1.00 之间，表明所有项目都被专家认为是重要的。S - CVI/UA 为 0.87，S - CVI/Ave 为 0.92，这意味着专家们对这些项目的相关性有很强的共识，整体认可度很高。
结构效度
运用 CFA 模型评估结构效度时，得到了一系列令人满意的结果。CMIN/DF 值为 1.349，RMSEA 为 0.034，GFI 为 0.941，CFI 为 0.989，NFI 为 0.958，AGFI 为 0.921，这些数据表明模型拟合度很好。而且，因子载荷在 0.62 - 0.92 之间，临界比（C.R.）在 12.27（S.E. = 0.07）到 25.23（S.E. = 0.04）之间，这充分显示了变量的显著性和相关性，说明测量变量能很好地代表研究的构建。
聚合效度和区分效度
研究结果显示，所有潜在因子的 CR 和 AVE 值分别超过了 0.7 和 0.5 的阈值，并且每个潜在因子的 AVE 值都大于 MSV 值。这就表明 CRCS - P 不仅在测量相同构建的项目之间相关性强，而且各个构建之间也足够独特，具有很好的聚合效度和区分效度。
可靠性
在可靠性评估中，CRCS - P 的整体 Cronbach’s alpha 系数为 0.862，McDonald’s omega 系数为 0.871，都超过了 0.7 的推荐阈值，说明量表的内部一致性很强。通过对 40 名护士进行重测，得到的 ICC 值为 0.806（95% CI：0.758 - 0.848），表明该量表在不同时间和不同测量情况下都能保持较好的稳定性，可靠性较高。
从研究结论和讨论部分来看，这次研究意义重大。CRCS - P 经过验证，确实是评估伊朗临床护士批判性反思能力的可靠工具。和原始量表相比，虽然在一些指标上存在差异，但都证明了评估项目的有效性。在结构效度评估上，研究采用的 CFA 方法比原始量表的探索性因子分析（EFA）更能严格评估构建之间的假设关系，让我们对构建的理解更加清晰。在可靠性方面，CRCS - P 整体表现更优，内部一致性和稳定性都更好。
不过，研究也存在一些小 “瑕疵”。比如样本量可能没有完全覆盖伊朗所有的临床环境，研究设计是横断面的，无法观察批判性反思能力随时间的变化，而且只研究了临床护士，没有涉及其他医疗专业人员。但这并不影响研究的价值，它为护理教育和实践提供了一个重要工具，为后续研究指明了方向。未来的研究可以扩大样本量，开展纵向研究，探索 CRCS - P 在不同医疗环境和不同医疗专业人员中的应用，还可以深入研究批判性反思与患者结果之间的联系。相信在不断的探索中，护理领域会因为批判性反思能力的提升而变得更加美好，患者也能享受到更优质的护理服务。
