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为探究孕妇恐惧分娩与产前抑郁的关系，安徽蚌埠某三甲医院研究人员开展相关研究。结果发现二者相互影响，且恐惧分娩对产前抑郁预测作用更持久。该研究为孕期心理干预提供依据，值得科研读者一读。
在女性的孕期旅程中，怀孕和分娩虽是自然的生理过程，却伴随着巨大且复杂的生理变化以及沉重的心理压力。在这个特殊时期，许多孕妇会被恐惧分娩、抑郁等负面情绪所困扰，这些情绪就像隐藏在暗处的 “小怪兽”，对母婴健康有着不小的威胁。比如说，它们会提高孕妇患妊娠高血压、早产、剖宫产的风险，还可能增加产后抑郁的发生几率；在母乳喂养、母婴关系上 “搞破坏”，影响胎儿当下和长远的生长发育，包括大脑发育和新生儿认知功能。不仅如此，恐惧分娩会让身体释放更多的儿茶酚胺，这会使子宫平滑肌收缩变弱、子宫动脉血管平滑肌收缩变强，进而导致宫缩乏力、产程延长和胎儿窘迫等不良母婴结局。
全球范围内，严重恐惧分娩的孕妇占比约 14%，产前抑郁的患病率则达到 20.7%。而且在孕期的不同阶段，恐惧分娩和产前抑郁的 “出没” 情况也不一样。孕早期，有 7.6% 的孕妇害怕分娩，近 33.11% 的孕妇会经历抑郁；孕中期，恐惧分娩和产前抑郁的患病率分别为 28.2% 和 18%；孕晚期，我国严重恐惧分娩的孕妇占比在 4.4 - 10.5%，产前抑郁的患病率更是高达 19.7%。不过，由于地域、文化差异，以及测量工具和临界值的不同，这些数据的报告率和严重程度也会有所不同。
有学者发现，恐惧分娩和产前抑郁存在动态变化趋势，孕中期相比孕早期，两者的发生率会有所下降，到了孕晚期又会上升，这可能和孕妇在孕中期适应了怀孕状态有关。但由于个体之间存在差异，不同国家的变化趋势也不完全统一，所以这个问题还需要深入探索。虽然一些学者已经发现恐惧分娩和产前抑郁之间存在一定关联，可关于它们之间的因果关系，目前还没有定论。正因如此，追踪孕妇恐惧分娩和产前抑郁的情况，探究其变化规律和因果关系，就显得尤为重要，这样能为制定有效的干预措施提供依据，帮助缓解孕妇的这些负面情绪。
为了深入了解这一情况，安徽蚌埠某三甲医院的研究人员在《BMC Pregnancy and Childbirth》期刊上发表了一篇名为《Analysis of the reciprocal predictive relationship between fear of childbirth and antenatal depression in pregnant women: a cross - lagged model analysis》的论文。通过研究，他们发现恐惧分娩和产前抑郁在孕期会相互影响，而且这种关系是动态变化的，其中恐惧分娩对产前抑郁有着更稳定、更持久的预测作用。这一结论对于改善母婴健康有着重要意义，能帮助医护人员在孕期更好地关注孕妇心理健康，及时进行干预。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展这项研究。首先是纵向研究，他们选取了 2022 年 11 月至 2023 年 3 月在蚌埠某三甲医院进行产前检查的孕妇，在孕期的三个时间点（孕≤16 周、孕 22 - 26 周、孕 34 - 36 周）对孕妇恐惧分娩和产前抑郁的情况进行追踪调查。其次，运用了问卷调查法，使用了一般信息问卷、Wijma 分娩预期 / 体验问卷（W - DEQ，用于测量孕妇恐惧分娩的程度）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS，用来评估孕妇过去一周的情绪状态）收集数据。最后，借助统计学分析方法，用 SPSS 25.0 软件进行数据整理和分析，用 Mplus 8.0 软件开展交叉滞后分析，探索恐惧分娩和产前抑郁之间的因果关系 。
下面我们来看看具体的研究结果：
- 共同方法偏差检验：研究人员运用 Harman 单因素检验来排除共同方法偏差的影响。他们对不同时间点的数据进行未旋转主成分因子分析，发现三个时间点的第一个因子解释的总方差均小于 40%，这表明该研究不存在共同方法偏差。
- 恐惧分娩和产前抑郁的相关性分析及重复测量方差分析：参与研究的孕妇平均年龄为 28.49 ± 4.149 岁，初产妇占 62.6%。在不同孕期阶段，恐惧分娩和产前抑郁的发生率有所不同，T1、T2、T3 阶段恐惧分娩的发生率分别为 16.0%、26.0%、53.9%，产前抑郁的发生率分别为 13.2%、17.4%、20.5%。相关性分析显示，恐惧分娩和产前抑郁在孕期各阶段的相关性系数都很显著，说明它们在孕期比较稳定。重复测量方差分析表明，随着孕周增加，孕妇恐惧分娩的程度显著上升；产前抑郁的情况则是先增加后趋于平稳 。
- 恐惧分娩和产前抑郁的交叉滞后分析：研究人员用 Mplus 8.0 构建交叉滞后模型，结果显示模型拟合良好。在自回归路径上，T1 的恐惧分娩能预测 T2 的恐惧分娩，T2 的恐惧分娩能预测 T3 的恐惧分娩，T1 的产前抑郁能预测 T2 的产前抑郁，T2 的产前抑郁能预测 T3 的产前抑郁。在交叉方向上，T1 的恐惧分娩能显著预测 T2、T3 的产前抑郁；T1 的产前抑郁能显著预测 T2 的恐惧分娩，但 T2 的产前抑郁不能显著预测 T3 的恐惧分娩 。
综合研究结论和讨论部分的内容，我们能发现这项研究意义非凡。从趋势来看，孕妇恐惧分娩的程度在孕期逐渐上升，这提示我们可以在孕早期就开展情绪筛查和干预，帮助孕妇维持良好的心理状态。产前抑郁的发生率在孕期先升后稳，整体呈上升趋势，社会支持在其中起着重要作用，增加对孕妇的社会支持，能减少产前抑郁带来的不良影响。而且，产前抑郁还是产后抑郁的重要风险因素，所以早期筛查和干预非常必要。
从两者的相互作用来看，恐惧分娩对产前抑郁有着稳定且持久的预测作用，减轻孕妇恐惧分娩的情绪，对预防产前抑郁至关重要。虽然产前抑郁对恐惧分娩也有一定预测作用，但不具有连续性，这可能和样本来源、测量工具不同有关。
总的来说，这项研究明确了恐惧分娩和产前抑郁在孕期的变化规律和相互关系，为孕期心理健康护理提供了重要依据。在实际的孕期保健服务中，我们应该重视对孕妇恐惧分娩和产前抑郁的筛查，在孕早期评估孕妇的心理健康状况，制定个性化的干预方案。医护人员可以给孕妇发放并指导使用《围产期心理健康手册》，增强孕妇分娩的自我效能感，强化社会和家庭对孕妇的支持，改善孕妇的负面情绪，促进母婴身心健康，提升分娩质量，为母婴安全保驾护航。
