编辑推荐：
为解决围产期焦虑治疗难题，曼尼托巴大学研究人员开展线上自我导向 CBT 项目研究。结果显示该项目可行且可接受，但也有改进空间。推荐科研读者阅读，以了解围产期焦虑治疗新方向与研究思路。
围产期焦虑的线上治疗新探索
在人生的旅程中，围产期（从怀孕到产后一年）对于女性来说，是一段既充满期待又伴随着诸多挑战的特殊时期。这个阶段，女性的生活、身体、激素水平以及情绪都在发生着巨大的变化。就像身体里有个小小的 “魔法工厂”，日夜不停地运作，带来各种奇妙又复杂的改变。比如饮食习惯改变了，原本爱吃辣的可能突然变得嗜酸；身体活动也减少了，以前能跑能跳，现在行动变得小心翼翼；睡眠质量更是大打折扣，夜里常常醒来，各种担忧涌上心头。
这些变化不仅影响着妈妈们的日常生活，还对她们的心理健康产生了不小的冲击。据研究，每五个围产期女性中就有一个会经历至少一种焦虑障碍。想象一下，五个妈妈里就有一个在这段本应幸福的时光里，被焦虑的 “乌云” 笼罩着，这是多么令人心疼的事情。焦虑的表现多种多样，有的妈妈可能会过度担心肚子里宝宝的健康，一点点小动静就紧张得不行；有的则在分娩前充满恐惧，对未知的生产过程感到害怕；还有的在产后，面对新生命的到来，突然陷入对育儿的焦虑之中。而且，焦虑还常常和抑郁相伴出现，这无疑让情况变得更加复杂。
更糟糕的是，围产期焦虑如果得不到及时治疗，会带来一系列不良影响。对妈妈自身来说，可能会增加患产后抑郁症的风险，让产后的生活更加艰难。对宝宝而言，可能导致早产，影响宝宝的健康成长，在宝宝长大后，还可能影响其社交情感发展，让孩子在性格和人际交往方面出现问题。
面对这么多问题，寻找有效的治疗方法就显得尤为重要。然而，围产期女性在寻求帮助时却困难重重。一方面，很多妈妈因为羞耻感、恐惧和尴尬等情绪，不太愿意主动寻求专业帮助。另一方面，就算她们鼓起勇气想要治疗，也会遇到各种现实障碍。比如时间安排不过来，要照顾宝宝、处理家庭琐事，根本抽不出时间去看医生；治疗费用也是个问题，增加了家庭的经济负担；还有距离问题，有些妈妈住得离医疗机构很远，去一趟特别不方便；更别提找合适的 childcare（儿童保育服务）有多难了，找不到人帮忙带孩子，自己就没办法安心去治疗。好不容易决定去治疗了，还可能面临漫长的等待名单，这一等，可能焦虑问题就更加严重了。
为了解决这些难题，科学家们一直在努力寻找新的治疗途径。认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）就是一种有效的治疗焦虑的方法。它就像一位 “心理导师”，帮助患者认识到自己的思维和行为模式是如何导致情绪困扰的，然后通过改变这些模式来缓解焦虑。以往的研究也证明，CBT 在治疗围产期焦虑方面有一定的效果。但是传统的面对面 CBT 治疗也存在一些局限性，比如受服务可用性和成本的限制，很多妈妈还是无法从中受益。
在这样的背景下，线上治疗（eHealth 和 mHealth 服务）逐渐进入了人们的视野。它就像是一个贴心的 “线上心理医生”，通过互联网，让妈妈们不用出门就能接受治疗。这种方式不仅方便快捷，还能克服时间、距离等障碍，理论上可以让更多的围产期女性受益。但是，目前关于围产期女性使用线上 CBT 治疗的体验，我们了解得还很少。为了填补这个空白，曼尼托巴大学的研究人员进行了一项研究，并在《BMC Pregnancy and Childbirth》期刊上发表了题为 “Perinatal women’s experiences with an online self-directed cognitive behavioral therapy program for perinatal anxiety: a mixed methods study” 的论文。
研究人员采用了混合定性研究方法，就像是拿着两把不同的 “钥匙” 去打开围产期女性内心体验的 “大门”。一种方法是常规内容分析，用于分析开放式调查的回应；另一种是反思性主题分析（Reflexive Thematic Analysis，RTA），用来分析半结构化访谈的数据。
研究人员通过多种渠道招募了 95 名符合条件的围产期女性，她们有的正怀着宝宝，有的刚生完宝宝不久。这些女性被随机分成两组，一组接受线上自我导向的 CBT 项目（Overcoming Perinatal Anxiety，OPA）治疗，另一组则进入六周的等待名单。在项目进行过程中，参与者需要完成一系列的线上调查，包括对焦虑、抑郁、压力等方面的评估，每次完成一组调查还能获得一张 10 美元的亚马逊电子礼品卡作为小奖励呢。同时，研究人员还对其中 20 名接受 OPA 治疗的女性进行了半结构化访谈，完成访谈的女性会得到一张 15 美元的亚马逊电子礼品卡。
研究结果发现，参与者的平均 PASS（Perinatal Anxiety Screen Scale，围产期焦虑筛查量表）得分处于轻度到中度焦虑范围，平均 EPDS（Edinburgh Postnatal Depression Scale，爱丁堡产后抑郁量表）得分则表明她们处于轻度抑郁状态，而且大部分参与者之前都有过焦虑和 / 或抑郁的症状。
在访谈中，研究人员发现了几个主要的主题。第一个主题是 “参与自我导向项目的矛盾心理”。很多妈妈表示，这个线上项目的灵活性让她们很满意，就像拥有了一个可以随时开启的 “心理宝藏盒”。她们可以在宝宝睡觉的间隙，比如晚上十点，安静地打开手机或电脑参与项目，这要是线下治疗可没办法做到。项目中的视频和音频选项也很受欢迎，有些妈妈觉得看视频比看文字更容易理解，还能一边照顾宝宝一边听音频学习，就像给自己找到了一个 “一心二用” 的好办法。但是，这个项目也不是十全十美的。时间还是一个大问题，虽然项目很灵活，但有些妈妈还是觉得太忙了，根本抽不出时间来完成项目。还有模块的长度和节奏，有些妈妈觉得一周完成一个模块刚刚好，可有些妈妈就希望能有更多时间，或者模块能更短一些。另外，很多妈妈不喜欢项目中的 PDF 文件，她们更想要一本纸质的练习册，这样就可以随时在上面写写画画做笔记了。对于提醒邮件，妈妈们的看法也不一致，有些觉得它能帮助自己记住要完成项目，可有些却觉得收到提醒邮件会增加自己的焦虑感。
第二个主题是 “我并不孤单”。妈妈们发现项目中的内容和例子和自己的经历很相似，就好像在黑暗中找到了同伴，原来大家都有类似的感受，这让她们感觉不再那么孤单。而且，这个项目还帮助她们和身边的亲人沟通，比如和丈夫分享自己的焦虑，让家人更理解自己。还有妈妈提出，要是项目里能增加一些小组讨论环节，让她们能和其他有同样感受的妈妈交流，那就更好了，这样可以互相倾诉、互相支持。
第三个主题是 “我在管理我的焦虑”。妈妈们表示，通过这个项目，她们对自己的焦虑有了更深入的了解，就像给焦虑 “照了 X 光”，看清了它的真面目。她们学会了识别那些让自己焦虑的负面想法，知道了焦虑产生的原因，这样就能更好地应对焦虑了。项目里提供的一些策略，比如放松呼吸、渐进性肌肉松弛练习等，也让妈妈们受益匪浅。她们学会了这些技巧，并把它们运用到日常生活中，帮助自己缓解焦虑。而且，这个项目还让妈妈们意识到要给自己留出一些时间，关注自己的身心健康，这对缓解焦虑和压力也很有帮助。最后，妈妈们还计划在未来继续运用在项目中学到的知识和策略，不断管理自己的焦虑。
通过对开放式调查和访谈数据的综合分析，研究人员发现，虽然两个数据集都显示妈妈们喜欢项目的灵活性，也认可项目的内容和策略，但在项目参与方面还是存在一些不同的挑战。开放式调查中，妈妈们提到了一些关于练习作业内容、需要更多反馈以及网站导航等问题；而访谈中，妈妈们则更多地表达了对提醒邮件的焦虑等情绪。
总的来说，这项研究表明，线上自我导向的 CBT 项目对于围产期焦虑的治疗是可行且可接受的。它的灵活性让妈妈们能够更好地参与，项目中的内容和策略也帮助她们管理焦虑，还让她们感觉不再那么孤单。不过，这个项目也有一些需要改进的地方，比如优化提醒邮件的内容、提供纸质练习册、增加同伴支持等。
这项研究意义重大，它为围产期焦虑的治疗开辟了新的道路。在当前心理健康服务需求大增，很多国家都面临着等待名单过长、医疗系统压力过大的情况下，线上自我导向项目可以为更多的围产期女性提供帮助，减轻医疗系统的负担。而且，研究结果也让我们更加了解围产期女性的需求，为未来开发更有效的治疗方案提供了宝贵的参考。不过，研究也存在一些局限性，比如参与者大多是欧洲裔女性，研究结果可能不能代表其他种族或性少数群体的围产期女性的体验；参与者的焦虑程度大多为轻度到中度，对于症状更严重的女性是否适用还需要进一步研究；项目需要稳定的网络连接，这可能会限制一些低收入群体的参与等。未来的研究可以针对这些问题进行改进，让围产期焦虑的治疗更加完善，帮助更多的妈妈们度过这段特殊又美好的时光。
