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为了解伊朗监狱女性生殖与性健康需求问题，德黑兰医科大学研究人员开展相关研究，发现她们需求较高且各领域需求有差异。该研究为改善服务和政策提供依据，值得科研读者一读。
伊朗监狱女性生殖与性健康需求大揭秘
在全球的监狱系统里，有这样一群特殊的女性，她们的健康需求常常被忽视，就像被遗落在角落里的花朵，渴望着阳光和雨露。据统计，尽管女性在全球超过 1150 万的被监禁人口中仅占 7%，但自 2000 年起，被监禁的女性和女孩数量却像火箭一样飙升了 60%，远远超过男性 22% 的增长速度。目前，全球有超过 74 万女性和女孩生活在监狱中，她们大多处于 45 岁以下的生育年龄，这个庞大的群体有着独特且迫切的生殖健康需求。
从生理角度看，女性在经期需要妥善的卫生用品来应对月经；在生育方面，无论是计划生育、孕期护理、分娩保障，还是产后恢复，每一个环节都至关重要。然而现实却很残酷，在加拿大和美国的监狱研究中发现，大约 80% 的女性有着未被满足的避孕需求。在国际范围内，和普通女性相比，被监禁的女性更难获得产前护理，并且面临着更高的孕期并发症风险，像早产、低出生体重等问题更加常见。不仅如此，监狱生活带来的巨大压力，还让她们出现闭经和月经不调的概率比普通女性高出 3 倍。
从社会层面来说，被监禁女性的健康问题也和可持续发展目标息息相关。联合国可持续发展目标的第三个目标明确要求，要确保所有女性都能获得优质的健康服务，包括被监禁的女性。而且，美国妇产科医师学会（ACOG）和联合国（UN）都在呼吁，要为这些女性提供全面的、符合性别需求的医疗保健服务，比如为孕期女性提供合适的健康建议和充足的营养。
但是在过去，相关研究主要集中在避孕和孕期护理方面，对于女性在癌症筛查、医疗检查与治疗、性健康、感染控制、育儿服务以及卫生环境等更广泛的生殖健康需求，却鲜有关注。而了解这些更广泛维度的需求，对于改善女性健康状况、推动生殖健康公平至关重要。就在这样的背景下，为了深入了解伊朗监狱女性的生殖与性健康需求，来自德黑兰医科大学的研究人员展开了一项重要研究，相关成果发表在了《Scientific Reports》期刊上，论文题目是《Reproductive and sexual health needs of incarcerated women in Iran: A cross - sectional study》。研究最终发现，伊朗监狱中的女性对生殖健康服务有着较高需求，并且明确了她们在各个方面的具体需求，这一成果对改善监狱女性医疗服务和推动相关政策改进意义重大。
为了开展这项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。他们选择了横断面研究方法，在 2022 年 12 月至 2023 年 3 月期间，对德黑兰一所监狱里 15 - 49 岁的 630 名女性进行了调查。样本量的确定也很有讲究，是根据 Cochrane 公式，参考了其他研究中关于监狱女性性传播疾病治疗需求的数据，并且考虑了 5% 的无应答率后确定的。研究中使用了专门设计的问卷，问卷分为两部分，一部分记录参与者的人口统计学特征，另一部分采用了《被监禁女性性与生殖健康需求量表（SRH - NIW）》。这个量表在伊朗德黑兰经过了有效性和可靠性评估，有着不错的指标，内容效度指数（CVI）达到 0.94，内容效度比率（CVR）为 0.8，内部一致性系数为 0.823 。问卷中的问题原本是用五点李克特量表（从 “总是” 到 “从不”）来衡量的，最后通过特定公式转化为 0 - 100 分的综合得分，得分越高，代表需求越大。收集到的数据则是用 SPSS 21.0 软件进行分析，通过计算频率、百分比、均值和标准差等描述性统计指标来总结数据特征。
下面来看看具体的研究结果。在参与者特征方面，研究总共招募了 630 人，她们的平均年龄是 35.61 ± 7.62 岁，大多数人已婚，在监狱服刑时间不到一年，并且至少接受过高中及以上教育。
再看女性生殖与性健康需求得分情况。研究发现，SRH - NIW 量表的总体平均得分是 92.99 分，这表明这些女性对性与生殖健康服务的需求比较高。在各个领域中，“妊娠和分娩服务” 以及 “个人和医疗护理” 领域得分最高，平均值分别为 94.86 和 94.55 ；“筛查服务” 平均值为 93.88 ；“感染控制服务” 平均值为 91.41 ；“计划生育和性健康服务” 得分相对较低，平均值只有 79.54。
进一步深入到各个领域的具体需求项目中，“妊娠和分娩服务” 领域里，“分娩时不受限制地活动” 这项需求得到了 94.4% 的高支持率，而 “参加妊娠和分娩准备课程” 的支持率只有 79.8% 。在 “个人和医疗护理” 领域，“获得卫生设备和设施，包括通风良好的干净厕所、洗涤剂和干净衣服” 获得了 97.1% 的高支持率，“需要及时、公正地诊断和治疗遭受性侵犯女性的强奸问题” 支持率较低，只有 78.9% 。“筛查服务” 领域，“获得平等和适当的医疗保健保险支持” 得分最高，“及时获得足够的宫颈癌和乳腺癌筛查及治疗标准服务” 得分最低，支持率为 83.0% 。“育儿服务” 领域，“为我的宝宝提供及时的医疗服务和适当的营养” 支持率为 93.0%，“在监狱里合适的地方与我的孩子生活在一起” 支持率仅 78.1% 。“感染控制服务” 领域，“在怀孕和哺乳期间接受预防艾滋病病毒传播给宝宝的服务” 支持率达 90.3%，“在入狱时和服刑期间及时获得包括新冠、结核病等传染病的充分医疗保健服务” 支持率最低，为 74.4% 。“计划生育和性健康服务” 领域，“我需要在入狱时就能获得不同的避孕方法，并得到关于它们的充分信息” 支持率只有 60.6%。
从研究结论和讨论来看，这次研究清晰地展现出伊朗监狱女性对生殖健康服务的高需求。在 “妊娠和分娩” 以及 “个人和医疗护理” 领域的高得分，反映出这些方面是她们关注的重点。例如，“妊娠和分娩服务” 领域的高需求和其他研究中关于被监禁孕妇的需求是相符的，像需要医疗保健、营养支持等。“个人和医疗护理” 领域里对卫生设施的高需求，也体现了她们对基本生活保障的渴望，不过对性侵犯相关问题诊断和治疗服务的低需求，可能和伊朗当地对强奸问题的文化禁忌有关。
“筛查服务” 领域虽然整体需求较高，但宫颈癌和乳腺癌筛查及治疗服务得分低，这说明在这方面的服务可能还需要加强。“育儿服务” 领域凸显出女性对孩子健康和陪伴的重视，同时也反映出目前监狱在这方面可能存在不足。“感染控制服务” 领域，女性对预防艾滋病母婴传播的高需求和对其他传染病医疗服务的低需求，显示出她们对特定传染病的担忧，也提示监狱在传染病防控方面需要优化资源配置。“计划生育和性健康服务” 领域的低得分，表明这方面的服务还有很大的提升空间，毕竟被监禁女性面临着意外怀孕等风险，需要更完善的服务。
这项研究的意义非凡。它为改善伊朗监狱女性的生殖健康服务提供了直接依据，监狱系统可以根据这些需求，有针对性地调整和优化医疗服务内容，比如增加卫生设施投入、加强孕期护理、完善筛查服务等。同时，也为相关政策的改进指明了方向，推动政策制定者关注监狱女性的特殊健康需求，减少她们在健康方面遭受的歧视和污名化。从更广泛的层面来说，它为全球关注监狱女性生殖健康问题提供了参考，让更多人意识到这个群体的需求，从而推动整个社会在保障女性生殖健康公平方面不断前进。
