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为解决哈萨克斯坦抗生素耐药性及阿奇霉素滥用问题，相关研究人员开展阿奇霉素 7 年销售数据研究。结果发现其在疫情期间消费激增。该研究对制定策略对抗 AMR 意义重大，推荐科研读者阅读。
在全球范围内，抗生素耐药性（AMR）问题愈发严峻，就像一场来势汹汹的 “超级细菌危机”，严重威胁着人类的健康。每年，大约有 70 万人因它失去生命，要是情况持续恶化，到 2050 年，这个数字可能会飙升到 1000 万，经济损失更是高达 100 - 210 万亿美元，差不多是全球国内生产总值的 1% ，这无疑是给全球健康和经济发展埋下了一颗威力巨大的 “定时炸弹”。
滥用抗生素是导致这一问题的主要 “元凶” 之一。很多时候，人们甚至在治疗流感、普通感冒这类病毒性疾病时也会使用抗生素，这就好比用 “高射炮打蚊子”，不仅大材小用，还会让细菌逐渐产生耐药性。而新冠疫情的爆发，更是让抗生素滥用问题雪上加霜。起初，由于缺乏快速诊断工具，医生们担心患者出现细菌合并感染，便会给患者使用抗生素；后来，一些未经充分验证的治疗建议纷纷出现，比如认为阿奇霉素（一种抗生素）和羟氯喹对治疗新冠有效果，这使得阿奇霉素的销量在全球范围内大幅增长。在哈萨克斯坦，这种情况也尤为突出，2020 年开始，该国超过 60% 的抗菌药物消费都来自世界卫生组织 “观察” 类抗生素，阿奇霉素就位列其中。而且，从 2019 年到 2023 年，“观察” 类抗生素的消费量还在持续上升。面对这样的局面，如何控制抗生素的滥用，成为了亟待解决的难题。
为了探寻解决之道，来自相关单位的研究人员在《<期刊原文名称>》上发表了名为《< 论文原文标题 >》的论文。他们通过深入研究，发现哈萨克斯坦在成人和儿童临床护理中广泛使用阿奇霉素，并且在 2020 年新冠疫情爆发时，阿奇霉素的消费量急剧增加。这一研究结果对于制定有效的策略来对抗抗生素耐药性有着至关重要的意义，就像是在黑暗中为我们点亮了一盏指引方向的明灯。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。他们先是采用混合方法分析数据，对哈萨克斯坦阿奇霉素的消费情况进行研究。一方面，全面检索规范阿奇霉素临床使用的文件，仔细筛选出有效协议并进行内容分析；另一方面，从 “Vi - ORTIS” 公司获取药品采购数据，利用解剖治疗化学 / 限定日剂量（ATC/DDD）方法计算阿奇霉素的消费量。同时，运用 IBM SPSS Statistics 24.0 软件进行时间序列测试和中断时间序列分析（ITSA），评估新冠疫情对阿奇霉素消费的影响 。
下面我们来详细看看研究结果。
阿奇霉素在哈萨克斯坦的使用情况
研究人员对哈萨克斯坦规范阿奇霉素使用的国家标准进行了深入分析。他们仔细审查了大量的临床治疗方案，从最初的 5515 个方案开始，剔除了过时的 3096 个和重复的 1266 个，最终筛选出 994 个有效方案进行详细研究。结果发现，阿奇霉素在成人和儿童临床护理中的使用非常广泛，在很多治疗标准中都有涉及。然而，与国际权威的 DynaMed 药物专论相比，哈萨克斯坦的临床标准与国际推荐的一致性并不高。在成人和儿童治疗方面，分别只有 4 个和 5 个临床适应症与 DynaMed 的建议相符 。这就好比在一场比赛中，大家没有按照统一的规则来，各自为政，很容易出现问题。
阿奇霉素的消费趋势
研究人员利用 “Vi - ORTIS” 公司提供的药品采购数据，对 2017 - 2023 年阿奇霉素的销售情况进行了分析。结果显示，这期间阿奇霉素的总消费量波动明显，2020 年出现了一个显著的高峰。具体来看，从 2017 年到 2019 年，阿奇霉素的使用量呈逐渐上升趋势，到 2020 年，总消费量（以每 1000 居民每日限定日剂量，DID 表示）从 2019 年的 0.85 急剧上升到 2.34，增长了 2.54 倍。门诊和医院的使用情况也有所不同，门诊使用量从 2017 年到 2019 年逐步增加，2020 年大幅上升，虽然疫情后有所下降，但仍高于疫情前水平；医院使用量在 2017 - 2019 年相对稳定，2020 年则大幅飙升，不过疫情后迅速下降，到 2023 年基本恢复到疫情前水平 。这一系列数据变化，就像是心电图一样，反映出了阿奇霉素在不同时期的消费情况。
新冠疫情对阿奇霉素消费的影响
通过中断时间序列分析（ITSA），研究人员评估了新冠疫情对阿奇霉素消费的影响。结果发现，自 2020 年第三季度起，阿奇霉素的总体消费量大幅增加，其中门诊消费的增加具有统计学意义。2020 年，医院消费增长幅度最大，达到了 5.86 倍 。这表明新冠疫情对阿奇霉素的消费产生了重大影响，就像一阵强风，改变了阿奇霉素原本的消费 “风向”。
综合研究结果和讨论部分来看，这次研究意义非凡。它揭示了哈萨克斯坦阿奇霉素使用和消费的现状，发现了存在的问题，比如临床标准与国际标准不一致，新冠疫情期间阿奇霉素过度使用等。这些问题会带来严重的后果，如增加抗生素耐药性，使治疗变得更加困难。为了解决这些问题，研究人员提出了一系列建议，包括加强抗生素使用的法律和指南制定，严格执行抗生素凭处方购买制度；审查和修订国家临床方案，使其与全球规范接轨；制定和实施降低 AMR 的国家行动计划；加强对制药公司与医疗从业者关系的监管；开展公众意识教育活动，提高公众对抗生素合理使用的认识；对医疗专业人员进行培训，使其了解最新的抗生素合理使用指南 。这些建议就像是一套 “组合拳”，如果能够有效实施，将有助于控制抗生素耐药性的发展，保护公众健康，为未来的医疗事业发展提供有力保障。就像给这场 “超级细菌危机” 戴上了 “紧箍咒”，让我们在对抗抗生素耐药性的道路上迈出坚实的一步。
