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为探究环境温度变化与女性不孕患病率的关联问题，研究人员开展相关研究。结果发现温度变化与女性不孕 ASPR 有关，未来温度上升还会使其增加。该研究为了解女性不孕影响因素提供依据，值得一读。
在当今社会，不孕不育问题逐渐成为人们关注的焦点。你知道吗？全球大约 17.5%（差不多每六个人里就有一个）的成年人口受到不孕不育的困扰，其中女性不孕在所有病例中占比约 30 - 50% 。在过去 30 年里，全球女性不孕病例数量更是增加了 5671 万，平均每年增长 7.28% 。这不仅让全球生育率持续下降，还带来了沉重的疾病负担，成了不容忽视的公共卫生问题。
大家都知道，生活方式（比如抽烟、酗酒）和年龄是影响女性生育能力的常见因素。但是，你可能想不到，环境因素和女性不孕的关系也十分紧密！长期接触某些化学物质，可能会干扰激素分泌，让生育能力下降；持续暴露在空气污染、重金属和辐射环境中，不仅可能导致不孕，还会增加流产等妊娠并发症的风险。
那环境温度呢？它作为气候变化的重要部分，和女性不孕又有什么关系呢？要知道，2023 年全球平均温度比工业化前高出了 1.45°C 。虽说人体能在一定范围内调节体温保持稳定，但全球平均温度长期上升，会让人体更多地暴露在高温中，给健康带来潜在风险，尤其是女性的生殖健康。有研究发现，较高的环境温度会使女性卵泡数量减少，还会导致不良妊娠结局。可奇怪的是，关于环境温度和女性不孕之间关系的研究少之又少，在全球范围内，长期温度变化和女性不孕的关联更是无人知晓。
为了弄清楚这个谜团，研究人员们行动起来了！他们在《BMC Women's Health》期刊上发表了题为《Ambient temperature changes and the prevalence of female infertility: an ecological study》的论文。这项研究得出了一个重要结论：全球范围内，温度变化或许和女性不孕年龄标准化患病率（ASPR）的增加有关系。这一结论意义重大，它让我们更加了解环境因素对女性生殖健康的影响，为后续制定相关政策和干预措施提供了关键依据。
那研究人员是怎么开展这项研究的呢？他们用了不少技术方法。首先，从多个数据库收集数据，像全球疾病负担（GBD）数据库、第五代欧洲中期天气预报中心（ECMWF）全球气候大气再分析（ERA5）数据、耦合模式比较计划第 6 阶段（CMIP6）数据库等，获取了 174 个国家和地区 2000 - 2019 年的女性不孕 ASPR、温度等数据。然后，通过计算温度偏差百分比（DPT）来衡量温度偏离长期趋势的程度。在统计分析上，运用地理探测器和三节点限制立方样条（RCS）曲线探索变量间的空间和非线性关系，还使用线性混合效应模型评估 DPT 和女性不孕 ASPR 的关联，并进行了敏感性分析来检验结果的可靠性。
下面来看看具体的研究结果吧。
- 研究国家或地区特征：2000 - 2019 年，全球平均温度是 19.11°C，全球女性不孕 ASPR 平均为每 10 万人中有 1764.95 例。从全球地图上看，有些地区温度高，像撒哈拉以南非洲、中东、南亚和东南亚；而北美、欧洲和东亚温度相对较低。女性不孕 ASPR 在加勒比地区、撒哈拉以南非洲、欧洲和东亚较高。这期间，全球温度持续上升，增速还越来越快；女性不孕 ASPR 在 2000 - 2005 年比较稳定甚至略有下降，但 2005 - 2019 年就开始加速上升了。
- 环境温度和女性不孕患病率：地理探测器显示，温度和女性不孕 ASPR 在空间上有关联，RCS 曲线则揭示出二者呈 U 型非线性关系，温度在 15℃时，ASPR 最低。也就是说，温度过高或过低，都可能让女性不孕的风险增加。在 2000 年、2010 年和 2019 年三个时间点的分析结果也和这个一致。
- DPT 和女性不孕患病率：研究发现，全球范围内，DPT 增加，女性不孕 ASPR 也会增加。不过，按社会人口学指数（SDI）、大洲和地区分层分析后，结果有点不一样。在低 - 中等 SDI 和高 SDI 水平地区，DPT 增加才和女性不孕 ASPR 增加有关联；按大洲分，只有北美存在这种关联；按地区分，在安第斯拉丁美洲、高收入北美地区、北非和中东地区，DPT 增加和女性不孕 ASPR 增加有关，而在澳大拉西亚地区，DPT 和女性不孕 ASPR 是负相关。
- 未来女性不孕患病率：研究人员预测，在各种共享社会经济路径（SSP）情景下，未来女性不孕 ASPR 总体呈上升趋势，但不同 SSP 情景下差异不明显。和全球水平相比，澳大拉西亚和高收入北美地区的女性不孕 ASPR 预计更高，安第斯拉丁美洲较低，北非和中东地区和全球平均水平相近。
- 敏感性分析：研究人员还做了敏感性分析。补充 1990 - 1999 年的数据重新分析，结果还是显示温度和女性不孕 ASPR 在空间上有关联，DPT 和女性不孕 ASPR 也有关联。对 2000 - 2019 年女性不孕 ASPR 进行平方根转换后，数据符合正态分布，DPT 和女性不孕 ASPR 的关联和原来结果一致，这说明研究结果很可靠。
从研究结论和讨论部分来看，这项研究揭示了温度和女性不孕 ASPR 之间的 U 型关系，温度偏离长期趋势越大，女性不孕 ASPR 越高，而且未来温度变化还会让女性不孕 ASPR 上升。虽然之前也有研究表明不合适的环境温度和女性生育能力下降有关，但这次研究是从全球范围、女性不孕 ASPR 的角度，分析了长期温度变化和女性生殖健康的关系。在不同地区，温度变化和女性不孕 ASPR 的关联也不一样。在低 - 中等 SDI 地区，像安第斯拉丁美洲、北非和中东，这种关联明显，可能是因为这些地区受气候变化影响大，户外劳动人口多，缺乏有效温度调节设施，而且生活环境因素还会放大温度变化的负面影响。在高 SDI 地区，比如高收入北美地区，可能是因为数据准确才容易发现这种关联。而澳大拉西亚地区呈负相关，是因为当地社会经济水平高、基础设施好，能缓解温度波动的影响，而且注重生殖健康教育和干预，气候也比较稳定。
不过，这项研究也有一些局限性。它是一项生态研究，只能发现关联，不能确定因果关系；研究基于大空间尺度数据，难以准确反映个体暴露水平；没有充分考虑地区医疗条件差异，也没考虑其他环境污染物的影响；预测是基于理想化模型，实际情况更复杂。
总的来说，这项研究让我们对温度变化和女性不孕之间的关系有了更深入的了解。国际社会应该重视全球温度变化对生殖健康的不良影响，采取措施减缓不孕率上升的趋势。未来还需要更多研究，去明确环境温度偏差和女性不孕之间的因果关系，更好地保护女性的生殖健康。
