编辑推荐：
为解决乳腺癌保乳手术率低及术后生活质量问题，深圳国家癌症中心研究人员开展胸壁穿支皮瓣（CWPF）在肿瘤整形保乳手术应用价值的研究。结果显示其效果好、患者满意度高。推荐阅读，助您了解该领域前沿成果。
在当今社会，乳腺癌的发病趋势越来越年轻化，这可让不少女性患者忧心忡忡。对于她们来说，乳房不仅是身体的一部分，更是自信和美丽的象征。所以，越来越多的女性患者在面对乳腺癌时，内心都无比渴望能保留乳房 。而保乳手术（Breast-conserving surgery，BCS）就像是黑暗中的一丝曙光，成为了肿瘤学领域的一种标准手术方式。可现实却有点残酷，在中国，保乳手术的比例还不到 20%，和发达国家比起来，差距还是比较明显的。怎么提高保乳手术的比例，同时提升乳腺癌患者术后的生活质量，这成了摆在乳腺外科医生面前的一道难题。
在这样的大背景下，胸壁穿支皮瓣（Chest wall perforator flaps，CWPF）这种技术走进了人们的视野。它可是一种能补充乳房体积的肿瘤整形技术，特别适合用来填补保乳手术后那些让人头疼的乳房缺损部位。和传统的背阔肌（Latissimus dorsi，LD）皮瓣比起来，胸壁穿支皮瓣就像是升级后的 “秘密武器”，它不仅能避免损伤肌肉功能，并发症的发生率也更低。胸壁穿支皮瓣主要包括胸外侧动脉穿支（Lateral thoracic artery perforator，LTAP）、肋间前动脉穿支（Anterior intercostal artery perforator，AICAP）、肋间外侧动脉穿支（Lateral intercostal artery perforator，LICAP），还有它们的组合形式 。
为了深入探索胸壁穿支皮瓣在肿瘤整形保乳手术中的应用价值，来自深圳国家癌症中心的研究人员进行了一项研究，并把研究成果发表在了《BMC Cancer》期刊上，论文题目是《Application value of chest wall perforator flaps in oncoplastic breast - conserving surgery》。他们通过研究得出结论：胸壁穿支皮瓣可以有效地用于中小体积、非下垂乳房的肿瘤整形手术，患者满意度较高。这一研究成果，为乳腺癌患者的治疗带来了新的希望和选择，也为乳腺外科医生提供了更有力的技术支持 。
研究人员在开展这项研究时，主要采用了以下几个关键技术方法：首先是回顾性研究方法，他们收集了 2021 年 1 月到 2022 年 12 月期间 22 例早期乳腺癌患者的资料，这些患者都接受了使用胸壁穿支皮瓣的肿瘤整形保乳手术；然后，术前利用手持多普勒血流探测器或 CT 血管造影（CT angiography，CTA）来探测胸壁血管，并根据血管位置设计皮瓣切口；手术中，会对切除的肿瘤组织进行冰冻切片分析，以此确保手术切缘阴性；术后，会对患者进行随访，评估手术效果，包括临床病理特征、手术并发症、美学效果和患者满意度等 。
下面咱们来看看具体的研究结果：
- 患者的临床和病理特征：通过对 22 例早期乳腺癌患者资料的分析发现，这些患者中，处于 I 期的有 3 例（13.7%），II 期的有 17 例（77.3%），III 期的有 2 例（9%）。肿瘤类型方面，Luminal 型有 16 例（72.7%），HER-2 阳性的有 5 例（22.7%），三阴性的有 1 例（4.6%）。组织病理学诊断显示，20 例（90.9%）是浸润性癌，2 例（9.1%）是原位癌 。肿瘤位置上，68.2% 在乳房外象限，13.6% 在中央象限，18.2% 在内象限。切除的腺体组织重量在 45g 到 100g 之间，平均是 75±12g，手术的平均时间为 100.5±10.2 分钟。
- 手术并发症：22 例患者接受手术后，所有皮瓣都存活了下来。不过，有 1 例患者出现了手术部位感染，经过头孢呋辛酯治疗一周后就好转了。还有 1 例患者在术后 14 个月时，同侧乳房（原手术部位以外）出现了新的病灶，经穿刺活检确诊为浸润性乳腺癌，后来患者做了乳房切除术和带蒂横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建手术，目前病情稳定。
- 美学效果和患者满意度：研究人员用庆北国立大学医院的乳房满意度调查来评估患者满意度，同时结合三位外科医生的盲法评估来评价美学效果。结果显示，接受放疗至少 6 个月的患者中，97% 对疤痕满意，90% 对患侧乳房外观满意，95% 在公共场合感觉舒适，认为放弃乳房切除术的决定是正确的。总体上，85.6% 的患者对手术效果评价为优秀或良好，医生的评价中优秀或良好的比例为 89% 。
最后，我们来总结一下研究结论和讨论部分。胸壁穿支皮瓣为填充乳房缺损提供了一种安全可靠的选择。由于穿支血管的解剖位置相对固定，这种手术的学习曲线比较平缓，对于外科医生来说，掌握起来相对容易一些。从这次研究可以看出，胸壁穿支皮瓣在保乳手术中是可行且安全的，能取得不错的美学和肿瘤学效果。手术后的并发症很少，患者在放疗后的满意度也很高。不过呢，这项研究也有一些不足的地方，比如样本量比较小，随访时间也比较短，在评估美学效果时使用的工具也比较简单 。
但不管怎么说，这项研究的意义重大。它让我们看到了胸壁穿支皮瓣在肿瘤整形保乳手术中的潜力，为乳腺癌患者带来了更好的治疗选择。就像在黑暗的迷宫中为患者找到了一条新的出路，让她们在对抗乳腺癌的道路上，不仅能战胜病魔，还能最大程度地保留身体的完整性和自信。当然啦，后续还需要更多的研究来进一步验证和完善这些成果，不断推动乳腺癌治疗技术的进步，为更多患者带来福音 。
